Potentiel thérapeutique du milieu conditionné de cellules souches sur les plaies ulcéreuses chroniques

Le traitement de la cicatrisation des plaies chroniques est devenu un grand défi dans le monde médical. L'incidence des plaies chroniques non cicatrisantes continue d'augmenter et la méthode classique de thérapie de cicatrisation des plaies n'est plus fiable pour la cicatrisation des plaies chroniques. Par conséquent, une nouvelle stratégie alternative pour contrôler la cicatrisation des plaies chroniques est nécessaire. La thérapie par cellules souches est devenue une stratégie alternative de premier plan pour la thérapie de cicatrisation des plaies dans ce nouveau monde moderne. Le développement de l'utilisation d'un milieu conditionné tel que les cellules souches mésenchymateuses de la gelée de Wharton est né en raison de ses facteurs paracrines qui peuvent fournir un meilleur processus de guérison. Au cours de la pratique quotidienne à la clinique, les auteurs trouvent parfois des patients atteints d'ulcères cutanés chroniques qui ne peuvent être traités par un traitement standard. Cela encourage les auteurs à innover une nouvelle thérapie pour aider le processus de cicatrisation en utilisant un milieu conditionné humain WJ-MSC.

Cette étude a plusieurs objectifs, tels que; pour observer le taux de réussite, les différences dans la période de temps nécessaire et les différences dans la fermeture des plaies de la cicatrisation des ulcères chroniques chez les patients subissant des soins de plaies avec un milieu conditionné et une thérapie standard. Quant aux bénéfices de la recherche, ce sont les bénéfices; réduire les coûts de traitement des ulcères cutanés chroniques, accélérer la cicatrisation des plaies chroniques tout en minimisant les complications, améliorer la qualité du traitement des patients souffrant d'ulcères cutanés chroniques, réduire la période de traitement des ulcères cutanés chroniques et servir de base aux futurs chercheurs mener d'autres recherches sur les cellules souches moyennes conditionnées et la gestion des plaies chroniques.

La thérapie par cellules souches constitue une nouvelle méthode alternative de cicatrisation. De nombreux chercheurs misent sur cette nouvelle thérapie alternative qui recèle de grands potentiels pour ses facteurs de croissance. Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont été isolées de nombreux types de tissus adultes et de tissus fœtaux, tels que le cordon ombilical, la peau et le placenta. Lorsqu'elles sont greffées sur les sites de lésion tissulaire, les MSC se différencient en éléments de tissu conjonctif, soutiennent la vasculogenèse et sécrètent des cytokines et des facteurs de croissance qui facilitent la guérison. Comme dans les plaies, les CSM se différencient en fibroblastes et en péricytes et, peut-être, en cellules de type endothélial ou attachées aux vaisseaux. Les WJ-MSC sécrètent des facteurs proangiogéniques et favorisant la cicatrisation des plaies, tels que le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β), le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), le facteur de croissance dérivé des plaquettes, le facteur de croissance analogue à l'insuline-I, l'interleukine (IL)- 6 et IL-8.

L'utilisation du sécrétome d'origine MSC dans la médecine régénérative offre des avantages clés par rapport aux applications basées sur les cellules souches telles que ; (a) résoudre plusieurs problèmes de sécurité potentiellement associés à la transplantation de populations de cellules vivantes et prolifératives, (b) peut être évalué pour la sécurité, le dosage et la puissance, (c) le stockage peut être effectué sans application d'agents cryoconservateurs potentiellement toxiques pendant une longue période sans perte de puissance du produit, (d) l'utilisation du sécrétome d'origine MSC, tel que le milieu conditionné (CM), est plus économique et plus pratique pour l'application clinique car elle évite les procédures de collecte de cellules invasives, (e) le temps et le coût de l'expansion et la maintenance des cellules souches en culture pourrait être fortement réduite, (f) enfin, le produit biologique obtenu pour des applications thérapeutiques pourrait être modifié pour obtenir les effets spécifiques aux cellules souhaités.

Cette recherche est un essai clinique expérimental en ouvert. Cette recherche sera menée dans le village de Sitanala (RW 001), l'hôpital Mayapada, la clinique Indra et la clinique Sukma, Banten. Cellule souche moyenne conditionnée obtenue auprès de SCI (PT. Kalbe Farma, Tbk.). L'étude a débuté de juin 2019 à juin 2020. L'échantillon utilisé dans cette étude est constitué de tous les patients ambulatoires et hospitalisés souffrant d'ulcères cutanés chroniques à l'hôpital Mayapada, à la clinique Indra, à la clinique Sukma et au village de Sitanala (RW 001) de juin 2019 à mai 2020. Dans cette étude pilote, 38 sujets seront inclus en fonction de la taille estimée de l'échantillon. La méthode de sélection des échantillons consiste à utiliser un échantillonnage consécutif. Les données ont été recueillies en mesurant le premier ulcère et en prenant des photos de chaque sujet. Le patient utilise ensuite un traitement topique CM et l'évaluation est effectuée après 2 semaines. Les résultats sont exprimés en moyenne ± ET. La distribution normale des données a été évaluée à l'aide du test de Shapiro-Wilk. Pour les comparaisons multiples, une analyse de la variance à un facteur (ANOVA) a été utilisée. La signification entre deux groupes indépendants a été déterminée par le test t de Student indépendant et le test de Mann-Whitney. Un test t non apparié a été effectué si les données étaient normalement distribuées. Sinon, un test de Mann-Whitney a été utilisé. L'analyse statistique était bilatérale et les valeurs étaient considérées comme statistiquement significatives à p < 0,05.