Denní ospalost na komunitní úrovni: Sociálně-environmentální determinanty, důsledky a dopad spánkové apnoe

Stále větší pozornost se zaměřuje na roli spánku ve veřejném zdraví. Přibližně 1/3 Američanů spí ≤ 6 hodin za noc, což je množství, které bylo Americkou akademií spánkové medicíny a společností pro výzkum spánku, National Sleep Foundation, American Thoracic Society a American Heart Association považováno za suboptimální. Tato konsensuální prohlášení odrážejí zjištění z mnoha recenzí na toto téma. To je alarmující vzhledem k epidemiologickému a experimentálnímu výzkumu, který ukazuje, že zkrácená doba spánku je spojena s řadou negativních zdravotních výsledků, včetně obezity, cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti. Krátký spánek jako takový představuje neřešený problém veřejného zdraví. Dopady nedostatečného spánku během dne na komunitní úrovni však stále nejsou dobře charakterizovány.

Předchozí studie spojovaly obvyklou krátkou dobu spánku s důležitými nepříznivými kardiometabolickými výsledky, včetně nárůstu hmotnosti, obezity, cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění, stresu atd. Naznačují, že ti, kteří uvádějí krátký spánek, mohou mít větší pravděpodobnost funkčního poškození a je méně pravděpodobné, že se budou chovat v souladu se zdravým životním stylem. Navrhovaný mechanismus těchto vztahů spočívá v tom, že nedostatečné trvání spánku spouští metabolické poruchy a zvýšenou imunitní odpověď, což vede k dysregulaci chuti k jídlu, nepříznivým kardiovaskulárním výsledkům a následným chorobným stavům. Kromě kardiometabolických účinků byly dobře zdokumentovány behaviorální a funkční důsledky krátkého spánku. Například u osob s krátkým spánkem je pravděpodobnější, že budou vykazovat potíže se zahájením a/nebo udržením spánku, denní ospalost, ospalé řízení a další poruchy v důsledku ztráty spánku. Laboratorní studie rozsáhle dokumentovaly neurokognitivní a behaviorální účinky ztráty spánku, včetně zvýšené objektivní ospalosti, zhoršené bdělosti pomocí počítačového psychomotorického hodnocení a deficitů pracovní paměti, rozhodování a výkonných funkcí, jak bylo hodnoceno pomocí standardizovaných neuropsychologických a neurozobrazovacích technik. Ačkoli se velká část pozornosti na spánek jako problém veřejného zdraví soustředila na nedostatečný spánek v noci, relativně málo se soustředilo na roli denní ospalosti. Předchozí práce výzkumníka ukázala, že prevalence denní únavy je přibližně 18–19 % mezi dospělými v produktivním věku v USA. To je v souladu s dalšími studiemi, které odhadují zátěž populace nadměrnou denní spavostí na 10–25 %. Denní ospalost je dobře zdokumentovaným výsledkem spánkové deprivace, ale může být také důsledkem spánkové apnoe, fragmentace spánku a dalších příčin. Role denní ospalosti jako důležité dimenze spánku, která má dopad na veřejné zdraví, nebyla dostatečně prozkoumána. Cílem této studie je zkoumat denní ospalost ve velkém vzorku komunity z hlediska sociálních/behaviorálních/environmentálních prediktorů a výsledků souvisejících se zdravím.