Дневная сонливость на уровне сообщества: социально-средовые детерминанты, последствия и влияние апноэ во сне

Все большее внимание уделяется роли сна в общественном здоровье. Приблизительно 1/3 американцев спят ≤6 часов в сутки, количество, которое Американская академия медицины сна и Общество исследования сна, Национальный фонд сна, Американское торакальное общество и Американская кардиологическая ассоциация сочли субоптимальным. Эти согласованные заявления перекликаются с выводами многих обзоров по этой теме. Это вызывает тревогу, учитывая эпидемиологические и экспериментальные исследования, показывающие, что сокращение времени сна связано с различными негативными последствиями для здоровья, включая ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и смертность. Таким образом, короткий сон представляет собой нерешенную проблему общественного здравоохранения. Однако последствия недостаточного сна в дневное время на уровне сообщества все еще недостаточно хорошо охарактеризованы.

Предыдущие исследования связывали привычную короткую продолжительность сна с важными неблагоприятными кардиометаболическими последствиями, включая увеличение веса, ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, стресс и т. д. Они предполагают, что те, кто сообщает о коротком сне, могут с большей вероятностью испытывать функциональные нарушения и с меньшей вероятностью будут вести себя в соответствии со здоровым образом жизни. Предполагаемый механизм этих взаимосвязей заключается в том, что недостаточная продолжительность сна вызывает метаболические нарушения и усиление иммунного ответа, что приводит к нарушению регуляции аппетита, неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам и, как следствие, болезненным состояниям. В дополнение к кардиометаболическим эффектам хорошо задокументированы поведенческие и функциональные последствия короткого сна. Например, у короткоспящих людей чаще возникают трудности с началом и/или поддержанием сна, сонливость в дневное время, сонливость за рулем и другие нарушения в результате потери сна. Лабораторные исследования широко задокументировали нейрокогнитивные и поведенческие эффекты потери сна, включая повышенную объективную сонливость, нарушение бдительности с помощью компьютерных психомоторных оценок и дефицит рабочей памяти, принятия решений и исполнительных функций, оцениваемых с использованием стандартизированных нейропсихологических и нейровизуализационных методов. Хотя основное внимание на сне как на проблеме общественного здравоохранения уделялось недостаточному ночному сну, относительно мало внимания уделялось роли дневной сонливости. Предыдущая работа исследователя показала, что распространенность дневной усталости составляет примерно 18-19% среди взрослых трудоспособного возраста в США. Это согласуется с другими исследованиями, в которых бремя чрезмерной дневной сонливости оценивается в 10-25%. Дневная сонливость — хорошо задокументированный результат недосыпания, но она также может быть результатом апноэ во сне, фрагментации сна и других причин. Роль дневной сонливости как важного аспекта сна, влияющего на здоровье населения, изучена недостаточно. Настоящее исследование направлено на изучение дневной сонливости в большой выборке сообщества с точки зрения социальных/поведенческих/средовых предикторов и результатов, связанных со здоровьем.