Yhteisön tason päiväuni: uniapnean sosiaaliset ja ympäristötekijät, seuraukset ja vaikutukset

Yhä enemmän huomiota on kiinnitetty unen rooliin kansanterveydessä. Noin 1/3 amerikkalaisista nukkuu ≤ 6 tuntia yössä, ja American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, National Sleep Foundation, American Thoracic Society ja American Heart Association ovat pitäneet tätä määrää alioptimaalisena. Nämä konsensuslausunnot toistavat havaintoja monista tätä aihetta koskevista arvosteluista. Tämä on hälyttävää, kun otetaan huomioon epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset, jotka osoittavat, että lyhentynyt uniaika liittyy useisiin negatiivisiin terveysvaikutuksiin, kuten liikalihavuuteen, diabetekseen, sydän- ja verisuonitauteihin ja kuolleisuuteen. Sellaisenaan lyhyt uni on tyydyttämätön kansanterveysongelma. Riittämättömän unen seurauksia päiväsaikaan ei kuitenkaan vielä kuvata hyvin.

Aiemmat tutkimukset ovat yhdistäneet tavanomaisen lyhyen unen keston merkittäviin haitallisiin kardiometabolisiin tuloksiin, mukaan lukien painonnousu, liikalihavuus, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit, stressi jne. He viittaavat siihen, että lyhyen unen ilmoittaneet saattavat kokea todennäköisemmin toimintahäiriöitä ja heillä on vähemmän todennäköisyyttä harjoittaa terveiden elämäntapojen mukaista käyttäytymistä. Näiden suhteiden ehdotettu mekanismi on, että riittämätön unen kesto laukaisee aineenvaihduntahäiriöitä ja lisääntynyt immuunivaste, mikä johtaa ruokahalun säätelyhäiriöihin, haitallisiin kardiovaskulaarisiin tuloksiin ja niistä aiheutuviin sairaustiloihin. Kardiometabolisten vaikutusten lisäksi lyhyen unen käyttäytymis- ja toiminnalliset seuraukset on dokumentoitu hyvin. Esimerkiksi lyhyillä nukkujilla on todennäköisemmin vaikeuksia saada unta ja/tai ylläpitää unta, uneliaisuutta päiväsaikaan, uneliaisuutta ja muita unihäiriöistä johtuvia vaivoja. Laboratoriotutkimukset ovat dokumentoineet laajasti unihäiriön neurokognitiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä vaikutuksia, mukaan lukien lisääntynyt objektiivinen uneliaisuus, heikentynyt valppaus tietokonepohjaisten psykomotoristen arvioiden avulla sekä puutteita työmuistissa, päätöksenteossa ja toimeenpanotoiminnassa standardoiduilla neuropsykologisilla ja neuroimaging-tekniikoilla arvioituna. Vaikka suuri osa unesta kansanterveyteen liittyvänä ongelmana on keskittynyt riittämättömään yöuneen, suhteellisen vähän on keskitytty päiväunien rooliin. Tutkijan aikaisempi työ on osoittanut, että päiväväsymyksen esiintyvyys on noin 18-19 % työikäisten aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Tämä on linjassa muiden tutkimusten kanssa, jotka ovat arvioineet liiallisesta päiväunisuudesta aiheutuvan väestötaakan olevan 10-25 %. Päiväunisuus on hyvin dokumentoitu seuraus unen puutteesta, mutta se voi johtua myös uniapneasta, unen pirstoutumisesta ja muista syistä. Päiväunisuuden roolia tärkeänä kansanterveyteen vaikuttavana unen ulottuvuutena ei ole tutkittu riittävästi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarkastella päiväsairautta suuressa yhteisöotoksessa sosiaalisten/käyttäytymis-/ympäristötekijöiden ja terveyteen liittyvien tulosten perusteella.