Somnolencia diurna a nivel comunitario: determinantes socioambientales, consecuencias e impacto de la apnea del sueño

Cada vez se presta más atención al papel del sueño en la salud pública. Aproximadamente 1/3 de los estadounidenses duermen ≤6 horas por noche, una cantidad que la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño y la Sociedad de Investigación del Sueño, la Fundación Nacional del Sueño, la Sociedad Torácica Estadounidense y la Asociación Estadounidense del Corazón han considerado subóptima. Estas declaraciones de consenso se hacen eco de los hallazgos de muchas revisiones sobre este tema. Esto es alarmante, dada la investigación epidemiológica y experimental que muestra que la reducción del tiempo de sueño está asociada con una variedad de resultados negativos para la salud, como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad. Como tal, el sueño corto representa un problema de salud pública no resuelto. Sin embargo, los impactos diurnos a nivel comunitario del sueño insuficiente aún no están bien caracterizados.

Estudios previos han asociado la corta duración habitual del sueño con importantes resultados cardiometabólicos adversos, que incluyen aumento de peso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, estrés, etc. Sugieren que aquellos que informan dormir poco pueden tener más probabilidades de experimentar deficiencias funcionales y es menos probable que participen en comportamientos consistentes con un estilo de vida saludable. Un mecanismo propuesto de estas relaciones es que la duración insuficiente del sueño desencadena alteraciones metabólicas y una mayor respuesta inmune, lo que resulta en una desregulación del apetito, resultados cardiovasculares adversos y estados patológicos resultantes. Además de los efectos cardiometabólicos, las consecuencias conductuales y funcionales del sueño breve han sido bien documentadas. Por ejemplo, es más probable que las personas que duermen poco presenten dificultades para iniciar y/o mantener el sueño, somnolencia diurna, conducción somnolienta y otros impedimentos como resultado de la pérdida de sueño. Los estudios de laboratorio han documentado ampliamente los efectos neurocognitivos y conductuales de la pérdida del sueño, incluido el aumento de la somnolencia objetiva, el deterioro de la vigilancia mediante evaluaciones psicomotoras basadas en computadora y los déficits en la memoria de trabajo, la toma de decisiones y la función ejecutiva, evaluados mediante técnicas neuropsicológicas y de neuroimagen estandarizadas. Aunque gran parte del enfoque sobre el sueño como un problema de salud pública se ha centrado en la falta de sueño durante la noche, relativamente poco se ha centrado en el papel de la somnolencia diurna. El trabajo anterior del investigador ha demostrado que la prevalencia del cansancio diurno es aproximadamente del 18 al 19 % entre los adultos en edad laboral en los EE. UU. Esto está en consonancia con otros estudios, que han estimado que la carga de la población de somnolencia diurna excesiva está entre el 10 y el 25 %. La somnolencia diurna es un resultado bien documentado de la privación del sueño, pero también puede ser el resultado de la apnea del sueño, la fragmentación del sueño y otras causas. El papel de la somnolencia diurna como una dimensión importante del sueño que afecta la salud pública no ha sido suficientemente explorado. El presente estudio tiene como objetivo examinar la somnolencia diurna en una gran muestra de la comunidad en términos de predictores sociales/conductuales/ambientales y resultados relacionados con la salud.