Somnolence diurne au niveau communautaire : déterminants sociaux et environnementaux, conséquences et impact de l'apnée du sommeil

Une attention croissante s'est portée sur le rôle du sommeil dans la santé publique. Environ 1/3 des Américains dorment ≤6h par nuit, une quantité jugée sous-optimale par l'American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, la National Sleep Foundation, l'American Thoracic Society et l'American Heart Association. Ces déclarations consensuelles font écho aux conclusions de nombreuses revues sur ce sujet. C'est alarmant, compte tenu des recherches épidémiologiques et expérimentales montrant qu'une réduction du temps de sommeil est associée à une variété de résultats négatifs pour la santé, notamment l'obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires et la mortalité. A ce titre, le sommeil court représente un problème de santé publique non résolu. Cependant, les impacts diurnes du manque de sommeil au niveau communautaire ne sont toujours pas bien caractérisés.

Des études antérieures ont associé la courte durée habituelle du sommeil à d'importants résultats cardiométaboliques indésirables, notamment la prise de poids, l'obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires, le stress, etc. Ils suggèrent que ceux qui déclarent dormir peu sont plus susceptibles de souffrir de troubles fonctionnels et sont moins susceptibles d'adopter des comportements compatibles avec un mode de vie sain. Un mécanisme proposé de ces relations est qu'une durée de sommeil insuffisante déclenche des perturbations métaboliques et une réponse immunitaire accrue, entraînant une dérégulation de l'appétit, des résultats cardiovasculaires indésirables et des états pathologiques résultants. En plus des effets cardiométaboliques, les conséquences comportementales et fonctionnelles d'un sommeil court ont été bien documentées. Par exemple, les personnes qui dorment peu sont plus susceptibles de présenter des difficultés à initier et/ou à maintenir le sommeil, une somnolence diurne, une somnolence au volant et d'autres troubles résultant d'une perte de sommeil. Des études en laboratoire ont largement documenté les effets neurocognitifs et comportementaux de la perte de sommeil, y compris une somnolence objective accrue, une vigilance altérée à l'aide d'évaluations psychomotrices informatisées et des déficits de la mémoire de travail, de la prise de décision et des fonctions exécutives, évalués à l'aide de techniques neuropsychologiques et de neuroimagerie standardisées. Bien qu'une grande partie de l'attention portée au sommeil en tant que problème de santé publique ait porté sur le manque de sommeil la nuit, relativement peu s'est concentré sur le rôle de la somnolence diurne. Les travaux antérieurs de l'enquêteur ont montré que la prévalence de la fatigue diurne est d'environ 18 à 19 % chez les adultes en âge de travailler aux États-Unis. Ceci est conforme à d'autres études, qui ont estimé que le fardeau de la somnolence diurne excessive dans la population se situe entre 10 et 25 %. La somnolence diurne est un résultat bien documenté de la privation de sommeil, mais elle peut également être le résultat de l'apnée du sommeil, de la fragmentation du sommeil et d'autres causes. Le rôle de la somnolence diurne en tant que dimension importante du sommeil ayant un impact sur la santé publique n'a pas été suffisamment exploré. La présente étude vise à examiner la somnolence diurne dans un vaste échantillon communautaire en termes de prédicteurs sociaux/comportementaux/environnementaux et de résultats liés à la santé.