Parodontální stav u pacientů s orálním Lichen Planus

Lichen planus, chronické imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění postihuje kůži a sliznice. Orální lichen planus je slizniční protějšek kožního lichen planus. Poprvé byl popsán v roce 1866 jako bílé papulární erupce v ústní dutině. Prevalence OLP se pohybuje od 0,1 % do 4 %. OLP se většinou vyskytuje u pacientů středního a staršího věku, s poměrem žen a mužů 3:2. OLP je charakterizována lézemi sestávajícími z vyzařujících bílých, šedých, sametových, nitkovitých papulí v lineárním, prstencovitém a retiformním uspořádání, které tvoří typické krajkové, retikulární skvrny, prstence a pruhy. Léze jsou nejčastější na bukální sliznici, jazyku, rtech, gingivě, dně úst, patře. Klinicky má OLP šest klinických projevů, jmenovitě retikulární, erozivní, atrofické, plakovité, papulární, bulózní.

Retikulární forma, nejběžnější klinická forma, se projevuje jako jemný, asymptomatický propletený vzor podobný krajce nazývaný „Wickham striae“ v bilaterální symetrické formě. Postihuje především zadní sliznici tváře. Erozivní OLP představuje symptomatické léze. Atrofické léze mohou připomínat kombinaci dvou klinických forem, jako je přítomnost bílých strií charakteristických pro retikulární typ obklopených erytematózní oblastí. Plakovitá forma nacházející se hlavně na hřbetu jazyka a na sliznici tváře odhaluje bělavé homogenní nepravidelnosti podobné leukoplakii. Papulární forma se projevuje malými bílými papuly s jemnými striemi na periferii. Bulózní forma je nejneobvyklejší klinická forma, která vykazuje puchýře, které se zvětšují a mají tendenci praskat, takže povrch je ulcerovaný a bolestivý.

Patogeneze onemocnění je charakterizována migrací cytotoxických CD8+ T lymfocytů do epitelu indukující apoptózu bazálních keratinocytů. Byla navržena řada etiologických faktorů u OLP, jako jsou lokální a systémové induktory hypersenzitivity zprostředkované buňkami, léky, dentální materiály, infekční agens a stres. Existence lokální poruchy imunity zprostředkované buňkami byla postulována jako faktor, který je základem vývoje lézí, konkrétně opožděné buněčné hypersenzitivní reakce pravděpodobně vyvolané nějakým exogenním agens. Parodontální onemocnění jsou nejčastější orální mikrobiální infekce, které vedou k chronickému zánětu podpůrných tkání zubů. Parodontální onemocnění má komplexní patogenezi zahrnující interakce hostitelského mikrobiomu. Má dopad na místní i systémové zdraví. Patogeneze onemocnění parodontu zahrnuje lokální zánětlivou reakci a aktivaci. Je tedy možné spekulovat, že by mohla existovat určitá interference a že potenciální účinek vyplývající z těchto sdílených mechanismů⁄ mediátorů by mohl být lokalizován do míst, kde jsou přítomny léze OLP a změna imunitní odpovědi hostitele u OLP může mít dopad na zdraví parodontu. S ohledem na tuto úvahu je tato studie zaměřena na posouzení stavu parodontu u systémově zdravých jedinců s orálním lichen planus a bez něj.