Stato parodontale nei pazienti con lichen planus orale

Il lichen planus, una malattia infiammatoria cronica immuno-mediata, colpisce la pelle e le mucose. Il lichen planus orale è la controparte mucosale del lichen planus cutaneo. È stato descritto per la prima volta nel 1866 come eruzioni papulari bianche nella cavità orale. La prevalenza di OLP varia dallo 0,1% al 4%. L'OLP si verifica principalmente in pazienti di mezza età e anziani, con un rapporto femmine/maschi di 3:2. OLP è caratterizzato da lesioni costituite da papule radiate bianche, grigie, vellutate, filiformi in una disposizione lineare, anulare e retiforme che formano tipiche chiazze reticolari, anelli e striature. Le lesioni sono più comuni su mucosa buccale, lingua, labbra, gengiva, pavimento della bocca, palato. Clinicamente OLP ha sei presentazioni cliniche: reticolare, erosivo, atrofico, simile a una placca, papulare, bolloso.

La forma reticolare, la forma clinica più comune, si presenta come un sottile motivo a pizzo intrecciato asintomatico chiamato "Wickham striae" in una forma simmetrica bilaterale. Coinvolge principalmente la mucosa posteriore della guancia. L'OLP erosivo rappresenta lesioni sintomatiche. Le lesioni atrofiche possono assomigliare alla combinazione di due forme cliniche, come la presenza di strie bianche caratteristiche del tipo reticolare circondate da un'area eritematosa. La forma a placca che si trova principalmente sul dorso della lingua e sulla mucosa della guancia rivela irregolarità biancastre omogenee simili alla leucoplachia. La forma papulare si presenta con piccole papule bianche con sottili strie alla sua periferia. La forma bollosa è la forma clinica più insolita, presenta bolle che aumentano di dimensioni e tendono a rompersi, lasciando la superficie ulcerata e dolente.

La patogenesi della malattia è caratterizzata dalla migrazione dei linfociti T CD8+ citotossici verso l'epitelio che induce l'apoptosi dei cheratinociti basali. Sono stati proposti numerosi fattori eziologici nell'OLP come induttori locali e sistemici di ipersensibilità cellulo-mediata, farmaci, materiali dentali, agenti infettivi e stress. L'esistenza di un disturbo immunitario cellulo-mediato locale è stato postulato come un fattore alla base dello sviluppo delle lesioni in particolare, una risposta di ipersensibilità cellulare ritardata probabilmente innescata da qualche agente esogeno. Le malattie parodontali sono le infezioni microbiche orali più diffuse che portano all'infiammazione cronica dei tessuti di sostegno dei denti. La malattia parodontale ha una patogenesi complessa che coinvolge le interazioni del microbioma dell'ospite. Ha un impatto sulla salute sia locale che sistemica. La patogenesi della malattia parodontale comporta una reazione infiammatoria locale e l'attivazione. Pertanto, è possibile ipotizzare che possa esistere qualche interferenza e che il potenziale effetto derivante da questi meccanismi/mediatori condivisi potrebbe essere localizzato in siti in cui sono presenti lesioni OLP e l'alterazione della risposta immunitaria dell'ospite in OLP potrebbe avere un impatto sulla salute parodontale. Con questa considerazione, il presente studio si propone di valutare lo stato parodontale in individui sistemicamente sani con e senza lichen planus orale.