Estado periodontal en pacientes con liquen plano oral

El liquen plano, una enfermedad inflamatoria crónica inmunomediada, afecta la piel y las membranas mucosas. El liquen plano oral es la contrapartida mucosa del liquen plano cutáneo. Se informó que se describió por primera vez en 1866 como erupciones papulares blancas en la cavidad bucal. La prevalencia de OLP varía de 0,1% a 4%. La OLP ocurre principalmente en pacientes de mediana edad y ancianos, con una proporción de mujeres a hombres de 3:2. El LPO se caracteriza por lesiones que consisten en pápulas filiformes, aterciopeladas, blancas, grises, en una disposición lineal, anular y retiforme que forman los típicos parches, anillos y estrías reticulares de encaje. Las lesiones son más comunes en la mucosa bucal, lengua, labios, encías, piso de la boca, paladar. Clínicamente, el OLP tiene seis presentaciones clínicas, a saber, reticular, erosivo, atrófico, en placa, papular, ampolloso.

Forma reticular, la forma clínica más común se presenta como un fino patrón asintomático en forma de encaje entrelazado llamado "estrías de Wickham" en una forma simétrica bilateral. Afecta principalmente a la mucosa posterior de la mejilla. El OLP erosivo representa lesiones sintomáticas. Las lesiones atróficas pueden asemejarse a la combinación de dos formas clínicas, como la presencia de estrías blancas características del tipo reticular rodeadas de un área eritematosa. La forma similar a una placa que se encuentra principalmente en el dorso de la lengua y la mucosa de la mejilla revela irregularidades homogéneas blanquecinas similares a la leucoplasia. La forma papular se presenta con pequeñas pápulas blancas con finas estrías en su periferia. La forma ampollosa es la forma clínica más inusual, presentando ampollas que aumentan de tamaño y tienden a romperse, dejando la superficie ulcerada y dolorosa.

La patogenia de la enfermedad se caracteriza por la migración de linfocitos T CD8+ citotóxicos al epitelio que induce la apoptosis de los queratinocitos basales. Se han propuesto varios factores etiológicos en la LPO, como inductores locales y sistémicos de hipersensibilidad mediada por células, fármacos, materiales dentales, agentes infecciosos y estrés. Se ha postulado como factor subyacente al desarrollo de las lesiones la existencia de un trastorno inmunitario local mediado por células, en concreto, una respuesta de hipersensibilidad celular retardada probablemente desencadenada por algún agente exógeno. Las enfermedades periodontales son las infecciones microbianas orales más prevalentes que conducen a la inflamación crónica de los tejidos de soporte de los dientes. La enfermedad periodontal tiene una patogénesis compleja que involucra interacciones con el microbioma del huésped. Tiene un impacto en la salud tanto local como sistémica. La patogenia de la enfermedad periodontal implica una reacción inflamatoria local y la activación. Por lo tanto, es posible especular que podría existir alguna interferencia y que el efecto potencial que surge de estos mecanismos compartidos⁄ mediadores podría localizarse en sitios donde las lesiones del LPO están presentes y la alteración de la respuesta inmunitaria del huésped en el LPO puede tener un impacto en la salud periodontal. Con esta consideración, el presente estudio tiene como objetivo evaluar el estado periodontal en individuos sistémicamente sanos con y sin liquen plano oral.