Stimulační svorka SCS k posouzení dopadu stimulace na metabolismus glukózy

V roce 1967 byla zavedena stimulace míchy (SCS) pro léčbu chronické neuropatické bolesti. Dnes se pomocí SCS léčí různé bolestivé syndromy, jako je syndrom neúspěšné operace zad (FBSS), syndrom komplexní regionální bolesti (CRPS), ischemická bolest nebo fantomová bolest končetin. Vývoj této techniky je založen na tzv. "Gate Control Theory", která uvádí, že stimulace mechanosenzitivních Aβ vláken potlačuje přenos bolestivých podnětů přes bolest citlivá C vlákna do mozku v míše. Konvenční SCS sestává z periodicky emitovaných tonických stimulů s frekvencí mezi 30 a 120 Hz. Při implantaci jsou elektrody umístěny v epidurálním prostoru tak, aby parestézie způsobená nervovou stimulací překrývala bolestivé místo (dermatom), čímž dochází ke zmírnění bolesti. V roce 2010 de Ridder a kol. publikoval článek prezentující tzv. „Burst Stimulation“, kdy jsou v definovaných časových intervalech uvolňovány série vysokofrekvenčních impulsů (frekvence: 40 Hz se špičkami 500 Hz na salvu). Ve srovnání s tonickým SCS je technika burst účinnější a ve většině případů není hlášena žádná parestézie. Potenciální účinky stimulace SCS na jiné orgánové systémy však byly prozkoumány pouze nedostatečně. Dosud nebyly zkoumány zejména možné účinky SCS na metabolismus glukózy. Je však důležité prozkoumat možný účinek ze dvou důvodů: SCS může způsobit těžkou hypoglykémii, které je třeba se vyhnout. Kromě toho, pokud SCS ovlivňuje hladinu cukru v krvi, je také zajímavé, jaké mechanismy se účastní a jak lze tyto znalosti využít ke kontrole zvýšené hladiny glukózy v krvi.

Tato studie je pilotní. Výzkumníci chtějí prozkoumat možné účinky terapie SCS na metabolismus glukózy v krvi. Proto se provádějí hyperinzulinemické euglykemické svorky s infuzí inzulínu 1 mU / kg tělesné hmotnosti za minutu. Během svorky vyšetřovatelé aplikují různé techniky SCS v náhodném pořadí. Inzulinsenzitivita se určuje v různých časových bodech.