Зажим для стимуляции SCS для оценки влияния стимуляции на метаболизм глюкозы

В 1967 году была создана стимуляция спинного мозга (ССМ) для лечения хронической невропатической боли. Сегодня различные болевые синдромы, такие как синдром неудачной операции на спине (FBSS), комплексный регионарный болевой синдром (CRPS), ишемическая боль или фантомная боль в конечностях лечатся с помощью SCS. Разработка этой методики основана на так называемой «теории контроля ворот», в которой утверждается, что стимуляция механочувствительных волокон Aβ подавляет передачу болевых раздражителей через чувствительные к боли волокна C в головной мозг в спинной мозг. Обычная СКС состоит из периодически испускаемых тонических стимулов с частотой от 30 до 120 Гц. Во время имплантации электроды помещаются в эпидуральное пространство таким образом, чтобы парестезия, вызванная стимуляцией нерва, покрывала болезненную область (дерматом), уменьшая тем самым боль. В 2010 году де Риддер и соавт. опубликовал статью, представляющую так называемую «взрывную стимуляцию», при которой через определенные промежутки времени выпускаются серии высокочастотных импульсов (частота: 40 Гц с пиками 500 Гц на залп). По сравнению с тоническим SCS, взрывная техника более эффективна, и в большинстве случаев парестезий не наблюдается. Однако потенциальные эффекты стимуляции СКС на другие системы органов изучены недостаточно. Особенно возможные эффекты СКС на метаболизм глюкозы до сих пор не исследованы. Однако важно исследовать возможный эффект по двум причинам: ГКС может вызвать тяжелую гипогликемию, которой следует избегать. Кроме того, если СКС влияет на уровень сахара в крови, также представляет интерес, какие механизмы задействованы и как эти знания можно использовать для контроля повышенного уровня глюкозы в крови.

Настоящее исследование является пилотным. Исследователи хотят изучить возможные эффекты терапии ГКС на метаболизм глюкозы в крови. Поэтому проводят гиперинсулинемические эугликемические зажимы с инфузией инсулина 1 мЕД/кг массы тела в минуту. Во время клэмпа исследователи в случайном порядке применяют различные техники СКС. Инсулинчувствительность определяют в разные моменты времени.