SCS-Stimulationsklemme zur Bewertung der Auswirkung der Stimulation auf den Glukosestoffwechsel

1967 wurde die Rückenmarkstimulation (SCS) zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen eingeführt. Heute werden verschiedene Schmerzsyndrome wie das Failed Back Surgery Syndrom (FBSS), das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS), ischämische Schmerzen oder Phantomschmerzen mit SCS behandelt. Die Entwicklung dieser Technik basiert auf der sogenannten „Gate Control Theory“, die besagt, dass die Stimulation der mechanosensitiven Aβ-Fasern die Weiterleitung von Schmerzreizen über die schmerzsensitiven C-Fasern zum Gehirn im Rückenmark unterdrückt. Konventionelle SCS besteht aus periodisch abgegebenen tonischen Reizen mit einer Frequenz zwischen 30 und 120 Hz. Bei der Implantation werden die Elektroden so im Epiduralraum platziert, dass die durch die Nervenstimulation verursachten Missempfindungen die schmerzende Stelle (Dermatom) überdecken und so den Schmerz lindern. 2010 de Ridder et al. einen Artikel über die sogenannte "Burst-Stimulation" veröffentlicht, bei der in definierten Zeitintervallen Serien von Hochfrequenzimpulsen abgegeben werden (Frequenz: 40 Hz mit Spitzen von 500 Hz pro Salve). Im Vergleich zur tonischen SCS ist die Burst-Technik effektiver und in den meisten Fällen wird keine Parästhesie berichtet. Mögliche Wirkungen der SCS-Stimulation auf andere Organsysteme sind jedoch nur unzureichend untersucht. Insbesondere mögliche Wirkungen der SCS auf den Glukosestoffwechsel wurden bisher nicht untersucht. Es ist jedoch aus zwei Gründen wichtig, eine mögliche Wirkung zu untersuchen: SCS könnte eine schwere Hypoglykämie verursachen, die vermieden werden muss. Wenn SCS den Blutzuckerspiegel beeinflusst, ist es außerdem von Interesse, welche Mechanismen daran beteiligt sind und wie dieses Wissen genutzt werden kann, um erhöhte Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Die vorliegende Studie ist ein Pilotprojekt. Die Forscher wollen mögliche Auswirkungen der SCS-Therapie auf den Blutzuckerstoffwechsel untersuchen. Daher werden hyperinsulinämische euglykämische Klammern mit einer Insulininfusion von 1mU/kg Körpergewicht pro Minute durchgeführt. Während der Klemmung wenden die Ermittler verschiedene SCS-Techniken in zufälliger Reihenfolge an. Die Insulinsensitivität wird zu verschiedenen Zeitpunkten bestimmt.