Grampo de estimulação SCS para avaliar o impacto da estimulação no metabolismo da glicose

Em 1967, a estimulação da medula espinhal (ECS) para o tratamento da dor neuropática crônica foi estabelecida. Hoje, várias síndromes de dor, como a síndrome de cirurgia nas costas falhada (FBSS), a síndrome de dor regional complexa (CRPS), dor isquêmica ou dor de membro fantasma são tratadas com SCS. O desenvolvimento desta técnica baseia-se na chamada "Teoria do Gate Control", que afirma que a estimulação das fibras mecanossensíveis Aβ suprime a transmissão de estímulos dolorosos através das fibras C sensíveis à dor para o cérebro na medula espinhal. O SCS convencional consiste em estímulos tônicos emitidos periodicamente com frequência entre 30 e 120 Hz. Durante o implante, os eletrodos são colocados no espaço peridural de forma que a parestesia causada pela estimulação nervosa cubra a área dolorida (dermátomo), aliviando a dor. Em 2010, de Ridder et al. publicaram um artigo apresentando o chamado "Burst Stimulation" onde séries de impulsos de alta frequência são liberados em intervalos de tempo definidos (frequência: 40 Hz com picos de 500 Hz por salva). Em comparação com o SCS tônico, a técnica de explosão é mais eficaz e, na maioria dos casos, nenhuma parestesia é relatada. No entanto, os efeitos potenciais da estimulação do SCS em outros sistemas de órgãos foram examinados apenas de forma insuficiente. Especialmente os possíveis efeitos do SCS no metabolismo da glicose não foram investigados até o momento. No entanto, é importante investigar um possível efeito por dois motivos: SCS pode causar hipoglicemia grave que deve ser evitada. Além disso, se a SCS afeta os níveis de açúcar no sangue, também é interessante saber quais mecanismos estão envolvidos e como esse conhecimento pode ser usado para controlar os níveis elevados de glicose no sangue.

O presente estudo é um piloto. Os investigadores querem examinar os possíveis efeitos da terapia SCS no metabolismo da glicose no sangue. Portanto, são realizados clamps euglicêmicos hiperinsulinêmicos com infusão de insulina de 1mU/kg de peso corporal por minuto. Durante o clamp, os investigadores aplicam diferentes técnicas de SCS em ordem aleatória. A sensibilidade à insulina é determinada em diferentes momentos.