SCS-stimuleringsklemme for å vurdere virkningen av stimulering på glukosemetabolisme

I 1967 ble ryggmargsstimulering (SCS) for behandling av kroniske nevropatiske smerter etablert. I dag behandles ulike smertesyndromer som det mislykkede ryggkirurgisyndromet (FBSS), det komplekse regionale smertesyndromet (CRPS), iskemisk smerte eller fantomsmerter i lemmer med SCS. Utviklingen av denne teknikken basert på den såkalte "Gate Control Theory" som sier at stimulering av de mekanosensitive Aβ-fibrene undertrykker overføringen av smertestimuli via de smertesensitive C-fibrene til hjernen i ryggmargen. Konvensjonell SCS består av periodisk utsendte toniske stimuli med en frekvens mellom 30 og 120 Hz. Ved implantasjon plasseres elektrodene i epiduralrommet på en slik måte at parestesi forårsaket av nervestimulering dekker det smertefulle området (dermatomet), og dermed lindrer smerten. I 2010 de Ridder et al. publiserte en artikkel som presenterer den såkalte "Burst Stimulation" hvor serier av høyfrekvente impulser frigjøres med definerte tidsintervaller (frekvens: 40 Hz med topper på 500 Hz per salve). Sammenlignet med tonisk SCS er burstteknikken mer effektiv og i de fleste tilfeller er det ikke rapportert om parestesi. Imidlertid er potensielle effekter av SCS-stimulering på andre organsystemer bare utilstrekkelig undersøkt. Spesielt mulige effekter av SCS på glukosemetabolismen har ikke blitt undersøkt så langt. Det er imidlertid viktig å undersøke en mulig effekt av to årsaker: SCS kan forårsake alvorlig hypoglykemi som må unngås. Videre, hvis SCS påvirker blodsukkernivået, er det også av interesse hvilke mekanismer som er involvert og hvordan denne kunnskapen kan brukes til å kontrollere forhøyede blodsukkernivåer.

Denne studien er en pilot. Etterforskerne ønsker å undersøke mulige effekter av SCS-terapi på blodsukkermetabolismen. Derfor utføres hyperinsulinemiske euglykemiske klemmer med en insulininfusjon på 1mU / kg kroppsvekt per minutt. Under klemmen bruker etterforskerne forskjellige SCS-teknikker i tilfeldig rekkefølge. Insulinsensitivitet bestemmes på forskjellige tidspunkter.