Abrazadera de estimulación SCS para evaluar el impacto de la estimulación en el metabolismo de la glucosa

En 1967 se estableció la estimulación de la médula espinal (ESC) para el tratamiento del dolor neuropático crónico. Hoy en día, varios síndromes de dolor como el síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS), el síndrome de dolor regional complejo (CRPS), el dolor isquémico o el dolor del miembro fantasma se tratan con SCS. El desarrollo de esta técnica se basa en la llamada "Teoría de control de puerta", que establece que la estimulación de las fibras Aβ mecanosensibles suprime la transmisión de estímulos de dolor a través de las fibras C sensibles al dolor al cerebro en la médula espinal. La SCS convencional consiste en estímulos tónicos emitidos periódicamente con una frecuencia entre 30 y 120 Hz. Durante la implantación, los electrodos se colocan en el espacio epidural de forma que la parestesia provocada por la estimulación nerviosa cubra la zona dolorosa (dermatoma), aliviando así el dolor. En 2010 de Ridder et al. publicó un artículo que presenta la llamada "estimulación de ráfaga", donde se liberan series de impulsos de alta frecuencia a intervalos de tiempo definidos (frecuencia: 40 Hz con picos de 500 Hz por volea). En comparación con la SCS tónica, la técnica de explosión es más efectiva y, en la mayoría de los casos, no se informa parestesia. Sin embargo, los efectos potenciales de la estimulación SCS en otros sistemas de órganos no se han examinado suficientemente. Hasta ahora no se han investigado especialmente los posibles efectos de SCS en el metabolismo de la glucosa. Sin embargo, es importante investigar un posible efecto por dos razones: SCS podría causar hipoglucemia grave que debe evitarse. Además, si SCS afecta los niveles de azúcar en la sangre, también es interesante qué mecanismos están involucrados y cómo se puede usar este conocimiento para controlar los niveles elevados de glucosa en la sangre.

El presente estudio es un piloto. Los investigadores quieren examinar los posibles efectos de la terapia SCS en el metabolismo de la glucosa en sangre. Por ello se realizan pinzamientos euglucémicos hiperinsulinémicos con una infusión de insulina de 1mU/kg de peso corporal por minuto. Durante el pinzamiento, los investigadores aplican diferentes técnicas SCS en un orden aleatorio. La sensibilidad a la insulina se determina en diferentes momentos.