Zacisk stymulacyjny SCS do oceny wpływu stymulacji na metabolizm glukozy

W 1967 roku wprowadzono stymulację rdzenia kręgowego (SCS) w leczeniu przewlekłego bólu neuropatycznego. Obecnie za pomocą SCS leczy się różne zespoły bólowe, takie jak zespół nieudanej operacji kręgosłupa (FBSS), złożony zespół bólu regionalnego (CRPS), ból niedokrwienny czy ból fantomowy. Rozwój tej techniki opiera się na tak zwanej „Teorii Kontroli Bram”, która stwierdza, że ​​stymulacja wrażliwych mechanicznie włókien Aβ hamuje przekazywanie bodźców bólowych przez wrażliwe na ból włókna C do mózgu w rdzeniu kręgowym. Konwencjonalny SCS składa się z okresowo emitowanych bodźców tonicznych o częstotliwości od 30 do 120 Hz. Podczas implantacji elektrody umieszczane są w przestrzeni zewnątrzoponowej w taki sposób, aby parestezje wywołane stymulacją nerwów obejmowały bolesny obszar (dermatom), tym samym łagodząc ból. W 2010 roku de Ridder i in. opublikował artykuł przedstawiający tzw. „Burst Stimulation”, polegającą na wyzwalaniu serii impulsów o wysokiej częstotliwości w określonych odstępach czasu (częstotliwość: 40 Hz ze szczytami 500 Hz na salwę). W porównaniu z tonicznym SCS technika burst jest bardziej skuteczna iw większości przypadków nie zgłasza się parestezji. Potencjalny wpływ stymulacji SCS na inne układy narządów nie został jednak dostatecznie zbadany. Do tej pory nie zbadano szczególnie możliwego wpływu SCS na metabolizm glukozy. Jednak ważne jest zbadanie możliwego wpływu z dwóch powodów: SCS może spowodować ciężką hipoglikemię, której należy unikać. Ponadto, jeśli SCS wpływa na poziom cukru we krwi, interesujące jest również, jakie mechanizmy są zaangażowane i jak ta wiedza może być wykorzystana do kontrolowania podwyższonego poziomu glukozy we krwi.

Niniejsze badanie ma charakter pilotażowy. Badacze chcą zbadać możliwy wpływ terapii SCS na metabolizm glukozy we krwi. Dlatego wykonuje się hiperinsulinemiczne klamry euglikemiczne z wlewem insuliny 1mU/kg masy ciała na minutę. Podczas zacisku badacze stosują różne techniki SCS w przypadkowej kolejności. Wrażliwość na insulinę określa się w różnych punktach czasowych.