Magnetická rezonance pro radioterapii plic (MRI Lung)

Nejprve budou zobrazeni 3 pacienti s NSCLC stadia III, kteří dostávají radioterapii, každý pro jedno vyšetření MRI pomocí sekvencí TWIST a HASTE. Počáteční sekvenční parametry budou ty, které byly určeny během předchozího technického vývoje, ale ty budou doladěny tak, aby maximalizovaly vizualizaci nádoru v průběhu této části studie, čímž se dosáhne prakticky nejužitečnějšího kompromisu mezi rozlišením obrazu a šumem, kvalitativně a kvantitativně posouzeno. radiologem k určení a doladění kvality obrazu.

Poté bude zobrazeno dalších 12 pacientů, každý pro dvě sezení magnetickou rezonancí, která proběhnou během radioterapeutického plánu s odstupem nejméně jednoho týdne. Každá relace MR se bude skládat z následující sekvence: 15 sekund TWIST, 15 sekund HASTE, 90 sekund vypnuto, 15 sekund TWIST a 15 sekund HASTE. U každého pacienta bude také shromážděno 4D CT s kuželovým paprskem během léčby (standardní proces) spolu s plánováním kvality diagnostiky 4DCT. Koučování dýchání pacienta bude konzistentní mezi CT a MR, stejně jako polohování pacienta; to znamená, že pacienti budou zobrazeni s rukama nad hlavou. Snímky budou analyzovány, aby bylo možné určit -

1. Liší se rozsah pohybu nádoru pozorovaný na snímcích TWIST 4D-MR od rozsahu pozorovaného při plánování 4D-CT skenů, přičemž rozsah pohybu posuzujeme podle rozdílů ve vnitřních cílových a hrubých objemech nádoru (ITV a GTV) definovaných ze dvou sad snímků? a v rozsahu pohybu těžiště nádoru? To může být i případ, protože 4D-MR skenuje pohyb katalogu během několika cyklů dýchání, zatímco 4D-CT popisují jeden složený cyklus, syntetizovaný z řezů shromážděných v různých časech během několika cyklů.
2. Jak reprodukovatelný je pohyb pozorovaný na dvou MR zobrazovacích sezeních? Kromě toho, jak reprodukovatelný je pohyb pozorovaný při každém zobrazení MR?
3. Jak podobné jsou podle objemu, indexu podobnosti kostek (procento překrytí) a Haussdorfovy vzdálenosti (maximální vzdálenost mezi obrysy dvou struktur) načrtnuté GTV na jednotlivých fázích snímků 4D-CT a TWIST 4D-MR po přísné registraci středů- hmotnosti dvou GTV umožňujících pohyb?
4. Jak shodné jsou obrysy nádoru definované na snímcích HASTE MR s jedním řezem s těmi, které jsou definovány na fázi 4D TWIST snímků? Odpověď na otázku 1 nám umožní určit užitečnost měření pohybu nádoru při prodloužených 4D-MR zobrazovacích sezeních, spíše než u 4D-CT sezení, která musí být krátká, aby nedošlo k nadměrnému ozařování pacientů. Otázka 2 vrhne další světlo na stejný problém a umožní nám určit stabilitu v průběhu RT plánů pohybu hodnocených v průběhu přibližně 1 minuty během individuálního skenování TWIST.

Odpověď na otázku 3 nám umožní pochopit, jak lze plně využít 4D-MR snímky v procesu plánování léčby. Pokud se naznačené GTV výrazně liší mezi MRI a CT, pak 4D-MRI může poskytnout pouze úplnější údaje o pohybu; zatímco pokud jsou CT a GTV založené na MRI podobné, může mít 4D-MRI více využití při plánování léčby, zvláště pokud jsou některé oblasti nádoru jasněji viditelné na MRI než na CT.

Otázka 4 nám umožní změřit přesnost a přesnost definice nádoru na jednotlivých řezech MRI v reálném čase ve srovnání s definicí na 4D-MR a 4D-CT. Odpověď na tuto otázku je základním předpokladem pro vývoj automatických algoritmů