Магнитно-резонансная томография для лучевой терапии легких (MRI Lung)

Во-первых, будут визуализированы 3 пациента с НМРЛ III стадии, получающие лучевую терапию, каждый для одного сеанса МРТ с использованием последовательностей TWIST и HASTE. Первоначальные параметры последовательности будут определены во время предыдущей технической разработки, но они будут точно настроены для максимальной визуализации опухоли по мере продвижения этой части исследования, достигая наиболее практически полезного компромисса между разрешением изображения и шумом, качественно и количественно оцененным. рентгенологом для определения и точной настройки качества изображения.

Затем будут визуализированы еще 12 пациентов, каждому из которых будет проведено по два сеанса МРТ во время графика лучевой терапии с интервалом не менее недели. Каждый сеанс MR будет состоять из следующей последовательности: 15 секунд TWIST, 15 секунд HASTE, 90 секунд отдыха, 15 секунд TWIST и 15 секунд HASTE. Для каждого пациента во время лечения также будет проводиться 4D конусно-лучевая КТ (стандартный процесс) наряду с 4DCT для планирования качества диагностики. Тренировка дыхания пациента будет одинаковой между КТ и МРТ, равно как и положение пациента; то есть пациенты будут изображены с руками над головой. Изображения будут проанализированы, чтобы определить -

1. Отличаются ли степени движения опухоли, видимые на изображениях TWIST 4D-MR, от тех, которые видны при планировании 4D-CT, оценивая степень движения в соответствии с различиями во внутренних мишенях и общих объемах опухоли (ITV и GTV), определенных из двух наборов изображений, и в диапазоне движения центра масс опухоли? Это вполне может иметь место, поскольку 4D-MR сканирует каталог движений в течение нескольких дыхательных циклов, тогда как 4D-CT описывает один составной цикл, синтезированный из срезов, собранных в разное время в течение нескольких циклов.
2. Насколько воспроизводимо движение, наблюдаемое на двух сеансах МРТ? Кроме того, насколько воспроизводимо движение, наблюдаемое в каждом сеансе МРТ?
3. Насколько схожи по объему, индексу сходства Дайса (процент перекрытия) и расстоянию Хаусдорфа (максимальное расстояние между контурами двух структур) ГТВ, очерченные на одиночных фазах изображений 4D-КТ и TWIST 4D-MR, после жесткой регистрации центров- массы двух GTV для движения?
4. Насколько согласуются контуры опухоли, определенные на однослойных изображениях HASTE MR, с контурами, определенными на фазе изображений 4D TWIST? Ответ на вопрос 1 позволит нам определить полезность измерения движения опухоли в течение продолжительных сеансов 4D-МР, а не из сеансов 4D-КТ, которые должны быть короткими, чтобы избежать чрезмерного облучения пациентов. Вопрос 2 проливает дополнительный свет на ту же проблему, позволяя нам определить стабильность в течение RT графиков движения, оцениваемых в течение примерно 1 минуты во время отдельного сканирования TWIST.

Ответ на вопрос 3 позволит нам понять, насколько полно изображения 4D-MR можно использовать в процессе планирования лечения. Если обозначенные GTV сильно различаются между МРТ и КТ, то 4D-МРТ может предоставить только более полные данные о движении; тогда как, если GTV на основе КТ и МРТ аналогичны, 4D-МРТ может иметь большее применение при планировании лечения, особенно если некоторые области опухоли более четко видны на МРТ, чем на КТ.

Вопрос 4 позволит нам оценить точность и воспроизводимость определения опухоли на отдельных срезах МРТ в реальном времени по сравнению с определением на 4D-MR и 4D-CT. Ответ на этот вопрос является важным предшественником разработки автоматических алгоритмов.