Kulturně zaměřená CBT pro latinskoamerickou mládež

Celkovým cílem tohoto výzkumného programu je poskytovat efektivní kulturně relevantní péči latinským rodinám a oslovit misi Národního institutu pro zdraví menšin a zdravotních rozdílů (NIMHD) zaměřenou na snižování rozdílů mezi zaostalými a menšinovými populacemi. Léčby založené na důkazech a kulturně zaměřené na mladistvé z Latinské Ameriky (Latinx = termín zahrnující pohlaví) se sebevražednými myšlenkami a pokusy (SIA) a jejich rodiny jsou dosti omezené. Objevující se důkazy naznačují, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) je slibným léčebným přístupem při snižování sebevražedných myšlenek a pokusů u nelatinsko-bílých adolescentů. Ukázalo se však, že kulturně přizpůsobená léčba prospívá latinským rodinám více než léčba nekulturně přizpůsobená. Tato studie je inovativní ve svém použití kulturně zaměřeného léčebného protokolu CBT (Socio-kognitivní behaviorální terapie pro sebevražedné chování-SCBT-SB) k řešení specifických potřeb mladistvých z Latinské Ameriky a jejich rodin. SCBT-SB je upravená verze dvou protokolů CBT, která řeší ústřední problémy při utváření identity adolescentů (např. etnicita, sexuální orientace), rodinné interakce a komunikace a rodičovské dovednosti. SCBT-SB byl vyvinut s Latinx mládeží se SIA v Portoriku a dále upraven pro latinské rodiny v USA. Proveditelnost této modifikované verze SCBT-SB byla testována v USA provedením pilotní randomizované klinické studie (RCT) (n=46) SCBT vs. léčba jako obvykle (TAU) s pozitivními výsledky. Bylo zjištěno, že SCBT-SB bylo možné implementovat v komunitním centru duševního zdraví s frontovými terapeuty, přijatelné pro rodiny, a vykazovalo snížení sebevražedných myšlenek a depresivních symptomů. Vědeckým předpokladem navrhované studie je, že zkušenosti imigrace a akulturace (proces asimilace do hostitelské kultury) a enkulturace (udržování kulturních hodnot a kostýmů) mají dopad na SIA u mladistvých Latinské Ameriky; a že personalizace léčby založené na důkazech podle kulturních a imigračních zkušeností povede k lepším výsledkům léčby než TAU. Tato přihláška navrhuje hybridní studii účinnosti/účinnosti se 160 sebevražednými mladistvými Latinx náhodně přiřazenými, po základním hodnocení, ke 2 léčebným podmínkám, TAU a SCBT-SB. Následné hodnocení bude probíhat 3, 6 a 12 měsíců po výchozím stavu. Veškerá léčba bude probíhat na komunitní klinice duševního zdraví. Specifické cíle jsou: 1) Otestovat účinek SCBT-SB versus TAU na sebevražedné myšlenky na klinickém vzorku adolescentů za podmínek silné vnější validity a 2) Otestovat účinek SCBT-SB versus TAU na depresi symptomy, vzhledem k jeho vysoké korelaci se SIA. Průzkumné cíle jsou: 3) Zkoumat účinek SCBT-SB versus TAU na pokusy o sebevraždu a 4) Zkoumat potenciální mediátory (rodinné prostředí) výsledku léčby. Úspěšné dokončení této studie bude mít pozitivní dopad na léčbu adolescentů z Latinské Ameriky s vysokým rizikem SIA v USA.