Kulturalnie skoncentrowana CBT dla młodzieży latynoskiej

Ogólnym celem tego programu badawczego jest zapewnienie skutecznej opieki kulturowej rodzinom latynoskim oraz realizacja misji National Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD), polegającej na zmniejszaniu dysproporcji w populacjach niedostatecznie obsłużonych i mniejszościach. Oparte na dowodach i kulturowe metody leczenia nastolatków latynoskich (Latinx = termin uwzględniający płeć) z myślami i próbami samobójczymi (SIA) oraz ich rodzin są dość ograniczone. Pojawiające się dowody wskazują, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest obiecującym podejściem terapeutycznym w zmniejszaniu myśli i prób samobójczych u białych nastolatków nielatynoskich. Wykazano jednak, że terapie dostosowane kulturowo przynoszą większe korzyści rodzinom latynoskim niż terapie nieprzystosowane kulturowo. To badanie jest innowacyjne pod względem wykorzystania kulturowo skoncentrowanego protokołu terapii CBT (Socio-Cognitive Behavioural Therapy for Suicidal Behavior-SCBT-SB) w celu zaspokojenia specyficznych potrzeb nastolatków latynoskich i ich rodzin. SCBT-SB to zmodyfikowana wersja dwóch protokołów CBT, które dotyczą głównych problemów w kształtowaniu tożsamości nastolatków (np. pochodzenie etniczne, orientacja seksualna), interakcje i komunikacja w rodzinie oraz umiejętności rodzicielskie. SCBT-SB został opracowany z młodzieżą latynoską z SIA w Puerto Rico, a następnie zmodyfikowany dla rodzin latynoskich w USA. Wykonalność tej zmodyfikowanej wersji SCBT-SB została przetestowana w USA poprzez przeprowadzenie pilotażowego randomizowanego badania klinicznego (RCT) (n=46) porównującego SCBT z leczeniem jak zwykle (TAU) z pozytywnymi wynikami. Stwierdzono, że SCBT-SB było możliwe do wdrożenia w lokalnym centrum zdrowia psychicznego z terapeutami pierwszej linii, akceptowalnym dla rodzin i wykazało zmniejszenie myśli samobójczych i objawów depresyjnych. Założeniem naukowym proponowanego badania jest to, że doświadczenia imigracji i akulturacji (proces asymilacji z kulturą gospodarza) oraz inkulturacji (zachowanie wartości kulturowych i strojów) mają wpływ na SIA u latynoskich nastolatków; oraz że personalizacja leczenia opartego na dowodach, zgodnie z doświadczeniami kulturowymi i imigracyjnymi, zaowocuje lepszymi wynikami leczenia niż TAU. Ta aplikacja proponuje hybrydową próbę skuteczności/skuteczności z 160 nastolatkami latynoskimi o skłonnościach samobójczych, losowo przydzielonymi, po ocenie wyjściowej, do 2 warunków leczenia, TAU i SCBT-SB. Ocena uzupełniająca odbędzie się po 3, 6 i 12 miesiącach od punktu odniesienia. Całe leczenie odbędzie się w środowiskowej poradni zdrowia psychicznego. Konkretne cele to: 1) Zbadanie wpływu SCBT-SB w porównaniu z TAU na myśli samobójcze w próbie klinicznej nastolatków w warunkach silnej trafności zewnętrznej oraz 2) Zbadanie wpływu SCBT-SB w porównaniu z TAU na objawy depresyjne objawów, biorąc pod uwagę jego wysoką korelację z SIA. Cele eksploracyjne to: 3) Zbadanie wpływu SCBT-SB w porównaniu z TAU na próby samobójcze oraz 4) Zbadanie potencjalnych mediatorów (środowisko rodzinne) wyniku leczenia. Pomyślne zakończenie tego badania będzie miało pozytywny wpływ na leczenie nastolatków imigrantów z Ameryki Łacińskiej, którzy są narażeni na wysokie ryzyko SIA w USA.