Minerální stav kojenců s alergií na bílkoviny kravského mléka

Úvod Potravinová alergie je definována jako nepříznivý zdravotní účinek vyplývající ze specifické imunitní odpovědi, ke které dochází po požití dané potraviny. Protein kravského mléka (CMP) je hlavní příčinou potravinové alergie u kojenců a malých dětí mladších 3 let. Kravské mléko obsahuje nejméně 25 různých proteinů, z nichž všechny mohou působit jako antigeny.

Prevalence Alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA) se zdá být vrcholem v prvním roce života, s prevalencí přibližně 2 % až 3 % v populaci kojenců. Tato prevalence pak klesá na < 1 % u dětí ve věku 6 let a starších. U několika výlučně kojených dětí se také může vyvinout klinicky významná CMPA prostřednictvím přenosu mléčné bílkoviny do lidského mateřského mléka.

Klinický obraz Manifestace CMPA se mohou týkat mnoha různých orgánových systémů, především kůže a gastrointestinálního a dýchacího traktu. Kůže: Kopřivka, Atopická dermatitida. Gastrointestinální: periorální otok, zvracení, regurgitace, časná sytost, průjem (+/- malabsorpce nebo enteropatie se ztrátou bílkovin), neprospívání, břišní kolika a přetrvávající zácpa. Respirační: rýma, sípání a chronický kašel. Celkový projev: anafylaxe vedoucí k úmrtí u senzibilizovaného pacienta.

Diagnostické postupy Důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření. Kožní prick test (SPT) a stanovení specifických Ig-E ve vzorku krve. Eliminace alergenu a řízená provokační procedura. Skóre příznaků souvisejících s kravským mlékem (CoMiSS).

Skóre symptomů souvisejících s kravským mlékem (CoMiSS) je skóre, které bere v úvahu obecné projevy, dermatologické a respirační symptomy. Bylo vyvinuto k použití jako nástroj informování o symptomech souvisejících s kravským mlékem. Může být také použit k hodnocení a kvantifikaci vývoje symptomů během terapeutických intervencí.

Minerální prvky v mléce a jejich nutriční význam Existuje dostatek důkazů o tom, že minerální látky, ať už samostatně nebo ve správné rovnováze s ostatními minerály, mají strukturální, biochemické a nutriční funkce, které jsou velmi důležité pro celkové lidské zdraví, jak duševní, tak fyzické. Dále působí jako katalyzátory mnoha biologických reakcí v těle, včetně svalové kontrakce, přenosu nervových vzruchů a využití živin z potravy. Ve výživě člověka je nezbytných mnoho minerálních prvků: sodík, draslík, chlorid, vápník, mangan, selen, jód, kobalt. Všechny základní minerální prvky lze nalézt v mléce, protože podle definice obsahuje živiny potřebné pro růst mláďat.

Alergie na bílkovinu kravského mléka a stav minerálů

Adekvátní nutriční příjem v kojeneckém věku je nezbytný pro zajištění vhodného fyziologického a duševního vývoje. Vylučovací diety, zejména diety s vyloučením kravského mléka, jsou spojovány se špatným růstem v dětství; protože vyloučení mléčných výrobků ve stravě kojenců alergických na CMP, stejně jako souběžné problémy s krmením, může vést k odstranění podstatného zdroje minerálů, které se podílejí na základních tělesných funkcích. a optimalizovat nutriční obsah stravy a zachovat potenciální růst.

Pro kojence s CMPA jsou k dispozici následující možnosti léčby

1. Hypoalergenní extenzivně hydrolyzované přípravky (eHF) proteinů kravského mléka, tyto přípravky jsou volbou u pacientů s CMPA, nicméně u dětí extrémně citlivých na kravské mléko byly hlášeny alergické reakce.
2. Mléko získané z purifikovaných sójových proteinů. Použití sóji jako náhrady se však nedoporučuje u kojenců s CMPA mladších 6 měsíců.
3. Mléko získané z přípravků s částečnou hydrolýzou rýžového proteinu; mají malou senzibilizační kapacitu a nevyvolávají nežádoucí reakce.
4. Vzorce na bázi volných aminokyselin (AAF). Složení na bázi aminokyselin (AAF) Složení obsahující volné aminokyseliny jako jediný zdroj dusíku. (eHF) se doporučuje u kojenců s mírnou až středně závažnou CMA, zatímco zahájení s (AAF) se doporučuje u závažnějších nebo složitějších alergií nebo když selhává řešení symptomů pomocí (eHF) nebo když (eHF) pacienti odmítají kvůli problémům s hratelností. Dietní léčba CMA s AAF se ukázala jako dobře tolerovaná, účinná a bezpečná; adekvátní růst dítěte na AAF byl široce hlášen.