Stan mineralny niemowląt z alergią na białko mleka krowiego

Wstęp Alergię pokarmową definiuje się jako niekorzystny skutek zdrowotny wynikający ze specyficznej odpowiedzi immunologicznej, która pojawia się po spożyciu danego pokarmu. Białko mleka krowiego (CMP) jest główną przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 3 lat. Mleko krowie zawiera co najmniej 25 różnych białek, z których wszystkie mogą działać jako antygeny.

Częstość występowania Alergia na białka mleka krowiego (CMPA) wydaje się osiągać szczyt w pierwszym roku życia, z częstością występowania wynoszącą około 2% do 3% w populacji niemowląt. Częstość ta spada następnie do <1% u dzieci w wieku 6 lat i starszych. U kilku niemowląt karmionych wyłącznie piersią może rozwinąć się klinicznie istotna CMPA w wyniku przeniesienia białka mlecznego do mleka kobiecego.

Obraz kliniczny Manifestacje CMPA mogą dotyczyć wielu różnych układów narządów, głównie skóry oraz przewodu pokarmowego i oddechowego. Skóra: pokrzywka, atopowe zapalenie skóry. Układ pokarmowy: obrzęk okołoustny, wymioty, zarzucanie treści pokarmowej, wczesne uczucie sytości, biegunka (+/- zespół złego wchłaniania lub enteropatia z utratą białka), brak wzrostu, kolka brzuszna i uporczywe zaparcia. Układ oddechowy: katar, świszczący oddech i przewlekły kaszel. Manifestacja ogólna: wstrząs anafilaktyczny prowadzący do zgonu uczulonego pacjenta.

Procedury diagnostyczne Dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne. Punktowe testy skórne (SPT) i oznaczanie swoistych Ig-E w próbce krwi. Procedura eliminacji alergenów i kontrolowanej prowokacji. Punktacja objawów związanych z mlekiem krowim (CoMiSS).

Cow's Milk-related Symptom-Score (CoMiSS) to skala, która uwzględnia objawy ogólne, objawy dermatologiczne i oddechowe. Została opracowana do wykorzystania jako narzędzie świadomości objawów związanych z mlekiem krowim. Można go również wykorzystać do oceny i ilościowego określenia ewolucji objawów podczas interwencji terapeutycznych.

Składniki mineralne w mleku i ich znaczenie odżywcze Istnieje wystarczająca ilość dowodów na to, że minerały, niezależnie lub w odpowiedniej równowadze z innymi minerałami, pełnią funkcje strukturalne, biochemiczne i odżywcze, które są bardzo ważne dla ogólnego zdrowia człowieka, zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Ponadto działają jako katalizatory wielu reakcji biologicznych w organizmie, w tym skurczów mięśni, przekazywania impulsów nerwowych i wykorzystania składników odżywczych z pożywienia. Wiele pierwiastków mineralnych jest niezbędnych w żywieniu człowieka: sód, potas, chlorki, wapń, mangan, selen, jod, kobalt.W mleku znajdują się wszystkie niezbędne składniki mineralne, ponieważ z definicji zawiera ono składniki odżywcze niezbędne do wzrostu młodych.

Alergia na białko mleka krowiego i status mineralny

Odpowiednie spożycie składników odżywczych w okresie niemowlęcym ma zasadnicze znaczenie dla zapewnienia prawidłowego rozwoju fizjologicznego i umysłowego. Diety wykluczające, w szczególności diety wykluczające mleko krowie, są związane ze słabym wzrostem w dzieciństwie; ponieważ wyeliminowanie produktów mlecznych z diety niemowląt z alergią na CMP, a także współistniejące problemy z karmieniem, może skutkować usunięciem znacznego źródła składników mineralnych, które biorą udział w podstawowych funkcjach organizmu. Unikanie to powinno być w idealnej sytuacji poparte uwagami dietetyka alergologicznego w celu monitorowania i zoptymalizować zawartość składników odżywczych w diecie oraz utrzymać potencjalny wzrost.

Dla niemowląt z CMPA dostępne są następujące opcje leczenia

1. Hipoalergiczne preparaty ekstensywnie hydrolizowane (eHF) z białek mleka krowiego są preparatami z wyboru u pacjentów z CMPA, jednak reakcje alergiczne zgłaszano u dzieci wyjątkowo wrażliwych na mleko krowie.
2. Mleko pochodzące z oczyszczonych białek sojowych. Nie zaleca się jednak spożywania soi jako substytutu u niemowląt z CMPA poniżej 6 miesiąca życia.
3. Mleko pochodzące z preparatów zawierających częściową hydrolizę białka ryżu; mają niewielkie właściwości uczulające i nie wywołują działań niepożądanych.
4. Formuły oparte na wolnych aminokwasach (AAF). Formuły na bazie aminokwasów (AAF) Formuły zawierające wolne aminokwasy jako jedyne źródło azotu. (eHF) zaleca się u niemowląt z łagodną do umiarkowanej CMA, natomiast rozpoczęcie od (AAF) zaleca się w przypadku cięższej lub złożonej alergii lub gdy zawodzi ustąpienie objawów za pomocą (eHF) lub gdy (eHF) są odrzucane przez pacjentów ze względu na problemy z odtwarzaniem. Udowodniono, że postępowanie dietetyczne z CMA z AAF jest dobrze tolerowane, skuteczne i bezpieczne; szeroko opisywano odpowiedni wzrost niemowlęcia na AAF .