Mineralstatus Spædbørn med komælksproteinallergi

Introduktion Fødevareallergi er defineret som en sundhedsskadelig effekt, der opstår fra et specifikt immunrespons, der opstår efter indtagelse af en given fødevare. Komælksprotein (CMP) er den førende årsag til fødevareallergi hos spædbørn og småbørn under 3 år. Komælk indeholder mindst 25 forskellige proteiner, som alle kan fungere som antigener.

Forekomst Komælksproteinallergi (CMPA) ser ud til at toppe i det første leveår med en prævalens på ca. 2% til 3% i spædbørnspopulationen. Denne prævalens falder derefter til <1 % hos børn på 6 år og ældre. Nogle få spædbørn, der udelukkende ammes, kan også udvikle klinisk signifikant CMPA via mejeriproteinoverførsel til human modermælk.

Klinisk præsentation Manifestationer af CMPA kan involvere mange forskellige organsystemer, mest huden og mave-tarm- og luftvejene. Hud: Nældefeber, atopisk dermatitis. Gastrointestinal: perioral hævelse, opkastning, regurgitation, tidlig mæthed, diarré (+/-malabsorption eller proteintab enteropati), manglende trives, mavekolik og vedvarende forstoppelse. Åndedræt: løbende næse, hvæsende vejrtrækning og kronisk hoste. Generel manifestation: anafylaksi, der fører til døden hos sensibiliseret patient.

Diagnostiske procedurer Grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse. Hudpriktest (SPT) og bestemmelse af specifik Ig-E i en blodprøve. Allergen eliminering og kontrolleret udfordringsprocedure. Komælk-relateret-Symptom-Score (CoMiSS).

A Cow's Milk-related Symptom-Score (CoMiSS) er en score, der tager hensyn til generelle manifestationer, dermatologiske og respiratoriske symptomer. Den blev udviklet til at blive brugt som et bevidsthedsværktøj til komælksrelaterede symptomer. Det kan også bruges til at evaluere og kvantificere udviklingen af ​​symptomer under terapeutiske interventioner.

Mineralske elementer i mælk og deres ernæringsmæssige betydning Der er tilstrækkelig evidens for, at mineraler, både uafhængigt eller i korrekt balance med andre mineraler, har strukturelle, biokemiske og ernæringsmæssige funktioner, der er meget vigtige for den generelle menneskers sundhed, både mental og fysisk. Desuden fungerer de som katalysatorer for mange biologiske reaktioner i kroppen, herunder muskelsammentrækning, overførsel af nerveimpulser og udnyttelse af næringsstoffer fra fødevarer. Mange mineralske elementer er essentielle i menneskets ernæring: natrium, kalium, klorid, calcium, mangan, selen, jod, kobolt .Alle essentielle mineralske elementer kan findes i mælk, fordi den pr. definition indeholder de næringsstoffer, der er nødvendige for væksten af ​​de unge.

Komælksproteinallergi og mineralstatus

Tilstrækkelig ernæringsindtagelse i spædbørn er afgørende for at sikre passende fysiologisk og mental udvikling. Udelukkelsesdiæter, især diæter til udelukkelse af komælk, har været forbundet med dårlig vækst i barndommen; da eliminering af mejeriprodukter i diæter til CMP-allergiske spædbørn såvel som sameksisterende fodringsproblemer kan resultere i fjernelse af en væsentlig kilde til mineraler, som er involveret i væsentlige kropsfunktioner. Denne undgåelse bør ideelt set understøttes af input fra en allergidiætist til at overvåge og optimere næringsindholdet i kosten og for at opretholde potentiel vækst.

Følgende behandlingsmuligheder er tilgængelige for spædbørn med CMPA

1. Hypoallergene ekstensivt hydrolyserede formuleringer (eHF) af komælksproteiner, disse formler er foretrukne til patienter med CMPA, dog er allergiske reaktioner blevet rapporteret hos børn, der er ekstremt følsomme over for komælk.
2. Mælk udvundet af rensede sojaproteiner. Det anbefales dog ikke at bruge soja som erstatning til spædbørn med CMPA under 6 måneder.
3. Mælk afledt af delvise risproteinhydrolyseformler; de har ringe sensibiliserende kapacitet og giver ikke bivirkninger.
4. Frie aminosyre-baserede formler (AAF). Aminosyrebaserede formler (AAF) Formel, der indeholder frie aminosyrer som den eneste nitrogenkilde. En (eHF) anbefales til spædbørn med mild til moderat CMA, hvorimod initiering med en (AAF) anbefales til mere alvorlig eller kompleks allergi, eller når symptomløsning med (eHF) svigter, eller når (eHF)'er afvises af patienterne på grund af spilbarhedsproblemer. Diætbehandling af CMA med en AAF har vist sig at være veltolereret, effektiv og sikker; tilstrækkelig spædbarnsvækst på en AAF er blevet rapporteret bredt.