Sociální předepisování ve Švédsku (SPiS) (SPiS)

Osamělost mezi staršími dospělými se stala předmětem veřejného zájmu. Zdá se, že existuje vysoká a stabilní prevalence hlášené osamělosti, přičemž až 50 % starších dospělých uvádí vážnou nebo střední osamělost. Přibývá také důkazů o významných škodlivých účincích osamělosti u starších dospělých. Přestože je situace naléhavá, žádný konkrétní typ intervence neprokázal solidní důkazní základnu pro snížení osamělosti. Existují však slibné iniciativy, které dokážou zohlednit širší kontext, ve kterém jednotlivec žije. Iniciativy, jako je Social Prescription ve Spojeném království, identifikují potřeby jednotlivce a vedou je v zapojení se do jejich komunity tím, že spojují lidi s místními podpůrnými sociálními aktivitami a příležitostmi. Tyto iniciativy jsou však citlivé na kontext a nelze je snadno přenést mezi vnitrostátními kontexty. Tento projekt se zaměřuje na vývoj a implementaci sociálního předepisování ve švédském kontextu, protože to dosud nebylo provedeno. Naším novým příspěvkem v této oblasti je: a) vývoj švédské verze sociální metody předepisování společně s potenciálními koncovými uživateli a zainteresovanými stranami; a b) vyhodnocení prvního testu a implementace této metody. Tento projekt má tedy potenciál rozvinout důležité znalosti o tom, jak předcházet a/nebo omezit naléhavý problém veřejného zdraví, osamělost mezi staršími dospělými, nelékařským způsobem prostřednictvím sociálního předepisování ve švédském kontextu.

Pozadí a výchozí bod

Systematické přehledy ukazují, že sociální izolace a osamělost mezi staršími lidmi je podstatný problém (postihuje 7–17 % a 40 %) a že nedostatek sociálního začlenění a pocit osamělosti negativně ovlivňuje fyzické a duševní zdraví. Tyto problémy převládají zejména u starších lidí se zdravotními problémy a jsou spojeny se sociodemografickými faktory (pohlaví) a sociálními faktory (např. občanský stav a smysluplné sociální kontakty). Výsledky výzkumu vyzývají k tomu, aby byla věnována pozornost poskytování služeb pro naplňování společenských ideálů v péči o starší generaci, konfrontaci s rostoucí izolací a subjektivní osamělostí, která poškozuje zdraví jednotlivců a zatěžuje národní i globální ekonomiky.

Mohou však existovat ochranné faktory, které řeší osamělost, protože výzkum prokazuje důležitost sociálních vztahů a sociální angažovanosti pro zdraví, pohodu a kognitivní zdraví starších lidí. Existují také silné účinky na úmrtnost,148 longitudinální studie odhalily 50% snížení úmrtnosti u osob se silnými sociálními vztahy.

Je třeba rozvíjet společenské služby, které předcházejí osamělosti a podporují sociální participaci. Společenským ekvivalentem fyzické aktivity na předpis je iniciativa Spojeného království zahájená v roce 2002 nazvaná sociální preskripce, která slouží jako způsob propojení pacientů v primární péči se zdroji podpory v rámci jejich místní komunity. Sociální předepisování se týká rozšíření možností dostupných praktickým lékařům (GP) tím, že jim umožní předat klienta s psychosociálními problémy ke stávajícím smysluplným aktivitám v komunitě, které tyto potřeby splňují. V postupech sociálního předepisování nejsou stanoveny žádné standardy, ale dává praktickému lékaři možnost použít nelékařské doporučení, buď jako samostatné, nebo společně se stávající léčbou. Zdroje podpory v komunitě mohou být buď v dobrovolnickém nebo komunitním sektoru. Výzvy, které byly popsány, zahrnují množství možností a logistické potíže, ačkoli myšlenka je jednoduchá, implementace je složitá. Podstatné je, že existuje přímé doporučení od primární péče a určený koordinátor, který danou osobu spojí s místními aktivitami, které splňují její potřeby a aspirace.

Ačkoli neexistují žádné spolehlivé důkazy, zjištění uvádějí, že sociální předepisování obecně podporuje snižování poptávky po primární a sekundární péči a má potenciál přinést úspory nákladů, zlepšení pohody, snížení mentálních a fyzických příznaků a také snížení sociální izolace. a osamělost. Zejména je třeba zdůraznit výzkumné otázky, jako je; Kdy, pro koho a jak dobře funguje sociální předepisování a navíc, jaký to má efekt?

Sociální předepisování dosud nebylo ve švédském kontextu testováno. Existují důvody domnívat se, že vnímání se bude mezi oběma zeměmi poněkud lišit, částečně v důsledku jejich odlišného způsobu chápání vztahů mezi občanem a „správným“ poskytovatelem zdravotní péče. Vzhledem k vysokému počtu starších dospělých, kteří hlásí osamělost a znají škodlivé účinky této situace, je třeba přijmout iniciativy. Takovou iniciativou je sociální předepisování vyvinuté a implementované do švédského kontextu.

V první fázi výzkumníci vyvinou a navrhnou sociální preskripční intervenci pro švédský kontext (SPiS) a ve druhé fázi bude teorie poté testována, zatímco intervence je implementována v běžném primárním zdravotnickém centru, aby se posoudilo, jak program funguje. Konečně, ve třetí fázi, bude teorie programu upřesněna na základě dříve vyvinutých znalostí.

Etnografický přístup spolu s realistickým hodnocením bude použit k pochopení a reflexi návrhu a vývoje programu pro sociální preskripci.

Kvantitativní i kvalitativní data budou sbírána různými metodami.

Skupinové rozhovory

Budou provedeny skupinové rozhovory se zástupci našich spolupracujících partnerů; a) zdravotní středisko, b) zapojená iniciativa komunitní aktivity a c) místní a společenští zástupci pro starší dospělé (ve věku 65 let nebo starší), aby získali znalosti o faktorech důležitých pro řešení osamělosti, zdraví a duševní pohody. bytost. Důležitými tématy k řešení budou diskuse o teoretických základech modelu, praktické implementaci modelu v běžné každodenní praxi a také o věrnosti předpisu. Sociální předepisování samo o sobě a jeho potenciální účinné mechanismy, faktory zmírňování, jakož i překážky v postupu budou rovněž diskutovány s profesí a zainteresovanými stranami.

Individuální pohovory

Aby bylo možné identifikovat důležité kontextové faktory a potenciálně účinné mechanismy s cílem porozumět tomu, jak model funguje, pro koho a proč, budou provedeny kvalitativní rozhovory s účastníky, kteří obdrželi sociální předpis, a také s odborníky, kteří zásah.

Kvantitativní opatření

Kvantitativní demografická data účastníků (starší dospělí, kteří dostávají SPiS), věk, pohlaví, úroveň vzdělání, diagnóza ovlivňující výkonnost a zájmy, budou shromážděna na začátku a následně bude následovat měření osamělosti, sebehodnocení zdraví, mapování sociální sítě a sociální podpora.

Analýza dat

Kvantitativní data budou generovat důkazy o očekávaných výsledcích osamělosti, zdraví a aktivitě, aby bylo možné řešit otázku, pro koho, za jakých okolností a v jakém ohledu intervence funguje. Deskriptivní statistika, stejně jako parametrická a neparametrická statistická analýza budou použity k detekci změn mezi skupinami starších dospělých ve výsledných proměnných.

Důkazy získané prostřednictvím kvalitativní práce zaměřené zejména na kontextové faktory a potenciální mechanismy budou řešit otázku toho, co v intervenci funguje a proč. Data budou analyzována tematicky, s přístupy zakotvené teorie a/nebo jinými relevantními kvalitativními měřítky.

Po dvou fázích, kdy se v první fázi rozvíjí teorie a ve druhé fázi se testuje, výzkumníci podle získaných znalostí ve třetí fázi zdokonalí teorii a vyvodí závěry, jak může být program sociálního předepisování léků implementováno ve švédském kontextu.