Sociaal voorschrijven in Zweden (SPiS) (SPiS)

Eenzaamheid onder ouderen is een maatschappelijk probleem geworden. Er lijkt een hoge en stabiele prevalentie van gerapporteerde eenzaamheid te zijn, waarbij maar liefst 50% van de oudere volwassenen ernstige of matige eenzaamheid meldt. Er is ook steeds meer bewijs voor de aanzienlijke schadelijke effecten van eenzaamheid bij oudere volwassenen. Hoewel de situatie urgent is, heeft geen enkel specifiek type interventie een solide bewijsbasis aangetoond voor het verminderen van eenzaamheid. Er zijn echter kansrijke initiatieven die rekening weten te houden met de bredere context waarin het individu leeft. Initiatieven zoals Social Prescribe in het Verenigd Koninkrijk identificeren de behoeften van het individu en begeleiden hen om betrokken te raken bij hun gemeenschap door mensen in contact te brengen met lokale ondersteunende sociale activiteiten en kansen. Dergelijke initiatieven zijn echter contextgevoelig en kunnen niet gemakkelijk worden overgedragen tussen nationale contexten. De focus van dit project ligt op het ontwikkelen en implementeren van sociaal voorschrijven in een Zweedse context, aangezien dit nog niet is gedaan. Onze nieuwe bijdrage op dit gebied is: a) het ontwikkelen van een Zweedse versie van een sociale voorschrijfmethode samen met potentiële eindgebruikers en belanghebbenden; en b) het evalueren van de eerste test en implementatie van deze methode. Dit project heeft dus het potentieel om belangrijke kennis te ontwikkelen met betrekking tot het voorkomen en/of verminderen van een urgent volksgezondheidsprobleem, namelijk eenzaamheid bij oudere volwassenen, op een niet-medische manier via sociaal voorschrijven in een Zweedse context.

Achtergrond en uitgangspunt

Systematische reviews laten zien dat sociaal isolement en eenzaamheid onder ouderen een substantieel probleem is (respectievelijk 7-17% en 40%), en dat gebrek aan sociale inclusie en een gevoel van eenzaamheid een negatieve invloed hebben op de lichamelijke en geestelijke gezondheid. Deze problemen komen vooral voor bij ouderen met gezondheidsproblemen en houden verband met sociaal-demografische factoren (geslacht) en sociale factoren (bijvoorbeeld burgerlijke staat en zinvolle sociale contacten). De onderzoeksresultaten vragen om aandacht voor het verlenen van diensten om te voldoen aan maatschappelijke idealen in de zorg voor de oudere generatie, om het toenemende isolement en de subjectieve eenzaamheid het hoofd te bieden, die de individuele gezondheid schaadt en de nationale en mondiale economieën belast.

Er kunnen echter beschermende factoren zijn die eenzaamheid aanpakken, aangezien onderzoek het belang aantoont van sociale relaties en sociale betrokkenheid bij de gezondheid, het welzijn en de cognitieve gezondheid van ouderen. Er zijn ook sterke sterfte-effecten,148 longitudinale studies toonden een 50% sterftevermindering aan bij personen met sterke sociale relaties.

Er moeten maatschappelijke voorzieningen worden ontwikkeld die eenzaamheid voorkomen en maatschappelijke participatie ondersteunen. Een sociaal equivalent van de fysieke activiteit op recept is het in 2002 gestarte Britse initiatief met de naam sociaal voorschrijven, dat dient als een manier om patiënten in de eerstelijnszorg in contact te brengen met bronnen van ondersteuning binnen hun lokale gemeenschap. Sociaal voorschrijven betreft het uitbreiden van de mogelijkheden van huisartsen door hen in staat te stellen een cliënt met psychosociale problematiek door te sturen naar bestaande zinvolle activiteiten in de samenleving die aan deze behoefte voldoen. Er zijn geen vaste normen in de procedures van sociaal voorschrijven, maar het geeft een huisarts de mogelijkheid om een ​​niet-medische verwijzing te gebruiken, hetzij op zichzelf staand, hetzij samen met bestaande behandelingen. De bronnen van ondersteuning in de gemeenschap kunnen zowel vrijwilligerswerk als gemeenschapssectoren zijn. Uitdagingen die zijn beschreven, zijn onder meer de veelheid aan opties en de logistieke moeilijkheden, hoewel het idee eenvoudig is, is de implementatie complex. Wat essentieel is, is dat er een directe verwijzing is vanuit de eerstelijnszorg en een geïdentificeerde coördinator die de persoon verbindt met lokale activiteiten die aan hun behoeften en ambities voldoen.

Hoewel er geen robuust bewijs is, rapporteren de bevindingen dat sociaal voorschrijven in grote lijnen bijdraagt ​​aan het terugdringen van de vraag naar eerstelijns- en tweedelijnszorg, en het potentieel heeft om kostenbesparingen, verbetering van het welzijn, vermindering van mentale en fysieke symptomen en een vermindering van sociaal isolement te bewerkstelligen. en eenzaamheid. Er is met name behoefte aan aandacht voor onderzoeksvragen zoals; Wanneer, voor wie en hoe goed werkt sociaal voorschrijven, en bovendien, welk effect heeft het?

Sociaal voorschrijven is nog niet getest in een Zweedse context. Er zijn redenen om aan te nemen dat de percepties tussen de twee landen enigszins zullen verschillen, deels als gevolg van hun verschillende manieren om de relaties tussen de burger en de "juiste" aanbieder van gezondheidszorg te begrijpen. Aangezien een groot aantal ouderen eenzaamheid meldt en de schadelijke gevolgen van deze situatie kennen, moeten er initiatieven worden genomen. Sociaal voorschrijven ontwikkeld en geïmplementeerd in een Zweedse context is zo'n initiatief.

In de eerste fase ontwikkelen en ontwerpen de onderzoekers een sociale voorschrijfinterventie voor een Zweedse context (SPiS) en in de tweede fase wordt de theorie getoetst terwijl de interventie wordt geïmplementeerd in een regulier eerstelijnsgezondheidszorgcentrum om te beoordelen hoe het programma werken. Ten slotte wordt in een derde fase de programmatheorie verfijnd op basis van de eerder ontwikkelde kennis.

Een etnografische benadering zal samen met een realistische evaluatie worden gebruikt om het ontwerp en de ontwikkeling van een programma voor sociaal voorschrijven te begrijpen en te reflecteren.

Zowel kwantitatieve als kwalitatieve data zullen op verschillende manieren worden verzameld.

Groepsinterviews

Er zullen groepsinterviews worden gehouden met vertegenwoordigers van onze samenwerkingspartners; a) het gezondheidscentrum, b) het betrokken gemeenschapsinitiatief, en c) lokale en maatschappelijke vertegenwoordigers van ouderen (65 jaar of ouder) om kennis te vergaren over factoren die belangrijk zijn om eenzaamheid, gezondheid en welzijn aan te pakken wezen. Discussies over de theoretische onderbouwing van het model, de praktische implementatie van het model in de dagelijkse praktijk en de trouw aan het voorschrift zullen belangrijke onderwerpen zijn. Sociaal voorschrijven op zich en de mogelijk effectieve mechanismen, modererende factoren en barrières in de procedure zullen ook worden besproken met de beroepsgroep en belanghebbenden.

Individuele gesprekken

Om de identificatie van belangrijke contextuele factoren en potentieel effectieve mechanismen mogelijk te maken om te begrijpen hoe het model werkt, voor wie en waarom, zullen kwalitatieve interviews worden gehouden met de deelnemers die sociaal voorschrijven hebben ontvangen, evenals de professionals die de interventie.

Kwantitatieve maatregelen

Kwantitatieve demografische gegevens van de deelnemers (oudere volwassenen die de SPiS ontvangen), leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, diagnose die van invloed is op activiteitsprestaties en interesses, zullen worden verzameld bij baseline en follow-up, gevolgd door meting van eenzaamheid, zelf beoordeelde gezondheid, in kaart brengen van sociale netwerken en sociale steun.

Gegevens analyse

De kwantitatieve gegevens zullen bewijs leveren met betrekking tot de verwachte resultaten van eenzaamheid, gezondheid en betrokkenheid bij activiteiten om de vraag aan te pakken voor wie, onder welke omstandigheden en in welk opzicht de interventie werkt. Beschrijvende statistiek, evenals parametrische en niet-parametrische statistische analyse zullen worden gebruikt om veranderingen tussen groepen ouderen in de uitkomstvariabelen te detecteren.

Bewijs dat is gegenereerd door het kwalitatieve werk, met name gericht op contextuele factoren en mogelijke mechanismen, zal de vraag behandelen wat in de interventie werkt en waarom. Gegevens zullen thematisch worden geanalyseerd, met gefundeerde theoretische benaderingen en/of andere relevante kwalitatieve maatregelen.

Na de twee fasen, waarin in de eerste fase de theorie wordt ontwikkeld en in een tweede fase wordt getoetst, zullen de onderzoekers aan de hand van de opgedane kennis in de derde fase de theorie verfijnen en conclusies trekken hoe een sociaal voorschrijfprogramma kan worden geïmplementeerd in een Zweedse context.