Sosiaalinen lääkemääräys Ruotsissa (SPiS) (SPiS)

Vanhusten yksinäisyydestä on tullut yleinen huolenaihe. Ilmoitetun yksinäisyyden esiintyvyys näyttää olevan korkea ja vakaa, ja jopa 50 % iäkkäistä aikuisista ilmoittaa vakavasta tai kohtalaisesta yksinäisyydestä. On myös yhä enemmän näyttöä yksinäisyyden merkittävistä haitallisista vaikutuksista iäkkäille aikuisille. Vaikka tilanne on kiireellinen, mikään erityinen interventio ei ole osoittanut vankkaa näyttöä yksinäisyyden vähentämiseksi. On kuitenkin lupaavia aloitteita, jotka onnistuvat ottamaan huomioon laajemman kontekstin, jossa yksilö elää. Aloitteet, kuten Social Prescribing Yhdistyneessä kuningaskunnassa, tunnistavat yksilön tarpeet ja ohjaavat heitä osallistumaan yhteisöönsä yhdistämällä ihmiset paikallisiin tukeviin sosiaalisiin toimiin ja mahdollisuuksiin. Tällaiset aloitteet ovat kuitenkin kontekstiherkkiä, eikä niitä välttämättä ole helppo siirtää kansallisesta kontekstista toiseen. Tämän hankkeen painopiste on sosiaalisten reseptien kehittäminen ja toteuttaminen ruotsalaisessa kontekstissa, sillä sitä ei ole vielä tehty. Uusi panoksemme tälle alalle on: a) sosiaalisen lääkemääräysmenetelmän ruotsinkielisen version kehittäminen yhdessä mahdollisten loppukäyttäjien ja sidosryhmien kanssa; ja b) arvioida tämän menetelmän ensimmäinen testi ja toteutus. Näin ollen tällä hankkeella on potentiaalia kehittää tärkeää tietoa siitä, kuinka ehkäistä ja/tai vähentää kiireellistä kansanterveysongelmaa, iäkkäiden aikuisten yksinäisyyttä, ei-lääketieteellisellä tavalla sosiaalisten reseptien kautta ruotsalaisessa kontekstissa.

Tausta ja lähtökohta

Systemaattiset katsaukset osoittavat, että ikääntyneiden sosiaalinen eristäytyminen ja yksinäisyys ovat suuri ongelma (koskevat 7–17 % ja 40 % vastaavasti), ja että sosiaalisen osallisuuden puute ja yksinäisyyden tunne vaikuttavat negatiivisesti fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Nämä ongelmat ovat erityisen yleisiä iäkkäillä ihmisillä, joilla on terveysongelmia, ja ne liittyvät sosiodemografisiin tekijöihin (sukupuoli) ja sosiaalisiin tekijöihin (esim. siviilisääty ja merkitykselliset sosiaaliset kontaktit). Tutkimustulokset vaativat huomion kiinnittämistä palveluiden tarjoamiseen yhteiskunnallisten ihanteiden täyttämiseksi vanhemman sukupolven hoidossa, kohdaten lisääntyvän eristyneisyyden ja subjektiivisen yksinäisyyden, joka vahingoittaa yksilön terveyttä ja kuormittaa kansallisia ja globaaleja talouksia.

Yksinäisyyteen voi kuitenkin puuttua suojaavia tekijöitä, sillä tutkimus osoittaa sosiaalisten suhteiden ja sosiaalisen sitoutumisen merkityksen ikääntyneiden ihmisten terveydelle, hyvinvoinnille ja kognitiiviselle terveydelle. Myös voimakkaita kuolleisuusvaikutuksia on olemassa, 148 pitkittäistutkimukset osoittivat, että kuolleisuus väheni 50 % henkilöillä, joilla on vahvat sosiaaliset suhteet.

Yksinäisyyttä ehkäiseviä ja sosiaalista osallistumista tukevia yhteiskunnallisia palveluita on kehitettävä. Sosiaalinen vastine reseptillä tapahtuvalle fyysiselle toiminnalle on Yhdistyneen kuningaskunnan vuonna 2002 käynnistetty sosiaalinen resepti-aloite, joka toimii keinona yhdistää perusterveydenhuollon potilaat paikallisyhteisön tukilähteisiin. Sosiaalinen reseptimääräys koskee yleislääkäreiden käytettävissä olevien vaihtoehtojen laajentamista antamalla heille mahdollisuus välittää psykososiaalisista ongelmista kärsivä asiakas yhteisössä olemassa oleviin merkityksellisiin toimintoihin, jotka vastaavat näitä tarpeita. Sosiaalisten määräysten menettelyissä ei ole asetettuja standardeja, mutta se antaa yleislääkärille mahdollisuuden käyttää ei-lääketieteellistä lähetettä joko itsenäisenä tai yhdessä olemassa olevien hoitojen kanssa. Yhteisön tuen lähteet voivat olla joko vapaaehtois- tai yhteisösektorilla. Kuvattuja haasteita ovat vaihtoehtojen moninaisuus ja logistiset vaikeudet, vaikka idea on yksinkertainen, toteutus monimutkainen. Olennaista on, että perusterveydenhuollosta tulee suora lähete ja tunnistettu koordinaattori, joka yhdistää henkilön paikallisiin toimintoihin, jotka vastaavat hänen tarpeitaan ja toiveitaan.

Vaikka vankkaa näyttöä ei olekaan, havainnot osoittavat, että sosiaalinen lääkemääräys tukee laajalti perus- ja toissijaisen hoidon kysynnän vähentämistä, ja sillä on potentiaalia säästää kustannuksissa, parantaa hyvinvointia, vähentää henkisiä ja fyysisiä oireita sekä vähentää sosiaalista eristäytymistä. ja yksinäisyys. Erityisesti on korostettava tutkimuskysymyksiä, kuten; Milloin, kenelle ja kuinka hyvin sosiaaliset määräykset toimivat ja lisäksi mitä vaikutuksia sillä on?

Sosiaalista reseptiä ei ole vielä testattu Ruotsin kontekstissa. On syytä uskoa, että käsitykset vaihtelevat jonkin verran maiden välillä, mikä johtuu osittain niiden erilaisista tavoista ymmärtää kansalaisen ja "oikean" terveydenhuollon tarjoajan välisiä suhteita. Koska suuri määrä vanhuksia ilmoittaa yksinäisyydestään ja tietää tämän tilanteen haitalliset vaikutukset, on tehtävä aloitteita. Ruotsalaiseen kontekstiin kehitetty ja toteutettu sosiaalinen resepti on tällainen aloite.

Ensimmäisessä vaiheessa tutkijat kehittävät ja suunnittelevat sosiaalisen lääkemääräysintervention ruotsalaiseen kontekstiin (SPiS) ja toisessa vaiheessa teoriaa testataan samalla kun interventio toteutetaan tavallisessa perusterveydenhuollossa arvioidakseen, miten ohjelma toimii. toimii. Lopuksi kolmannessa vaiheessa ohjelmateoriaa jalostetaan aiemmin kehitetyn tiedon perusteella.

Etnografista lähestymistapaa käytetään yhdessä realistisen arvioinnin kanssa sosiaalisen reseptiohjelman suunnittelun ja kehittämisen ymmärtämiseksi ja heijastamiseksi.

Sekä määrällistä että laadullista tietoa kerätään eri menetelmin.

Ryhmähaastattelut

Ryhmähaastattelut suoritetaan yhteistyökumppaneidemme edustajien kanssa; a) terveyskeskus, b) mukana oleva yhteisöllinen toimintaaloite ja c) paikalliset ja yhteiskunnalliset edustajat iäkkäille aikuisille (65 vuotta vanhemmat) saadakseen tietoa yksinäisyyden, terveyden ja hyvinvoinnin kannalta tärkeistä tekijöistä. oleminen. Tärkeitä aiheita ovat keskustelut mallin teoreettisista perusteista, mallin käytännön toteutuksesta normaalissa päivittäisessä käytännössä sekä reseptin uskollisuudesta. Ammatin ja sidosryhmien kanssa keskustellaan myös sosiaalisesta määräyksestä sinänsä ja sen mahdollisista tehokkaista mekanismeista, hillitsevistä tekijöistä sekä menettelyn esteistä.

Yksilöhaastattelut

Jotta voidaan tunnistaa tärkeitä kontekstuaalisia tekijöitä ja mahdollisesti tehokkaita mekanismeja, jotta voidaan ymmärtää, miten malli toimii, kenelle ja miksi, laadullisia haastatteluja tehdään sosiaalireseptin saaneiden osallistujien sekä lääkemääräyksen antavien ammattilaisten kanssa. väliintuloa.

Määrälliset toimenpiteet

Kvantitatiiviset demografiset tiedot osallistujista (SPiS:n saaneet vanhemmat aikuiset), ikä, sukupuoli, koulutustaso, aktiivisuussuoritukseen ja kiinnostuksen kohteisiin vaikuttava diagnoosi, kerätään lähtötilanteessa ja seurannassa, minkä jälkeen mitataan yksinäisyys, oma-arvioitunut terveys ja sosiaaliset verkostot ja sosiaalinen tuki.

Tietojen analysointi

Kvantitatiiviset tiedot tuottavat näyttöä yksinäisyyden, terveyden ja aktiivisuuden odotetuista tuloksista, jotta voidaan käsitellä kysymystä siitä, kenelle, missä olosuhteissa ja missä suhteessa interventio toimii. Kuvailevia tilastoja sekä parametrisiä ja ei-parametrisia tilastoanalyysiä käytetään ikääntyneiden ryhmien välisten tulosmuuttujien muutosten havaitsemiseen.

Erityisesti kontekstuaalisiin tekijöihin ja mahdollisiin mekanismeihin keskittyvän laadullisen työn tuloksena saadut todisteet käsittelevät kysymystä siitä, mikä interventiossa toimii ja miksi. Aineisto analysoidaan temaattisesti perusteltujen teorialähestymistapojen ja/tai muiden asiaankuuluvien laadullisten mittareiden avulla.

Kahden vaiheen jälkeen, jossa ensimmäisessä vaiheessa kehitetään teoriaa ja toisessa vaiheessa testataan, tutkijat jalostavat saamansa tiedon perusteella, kolmannessa vaiheessa teoriaa ja tekevät johtopäätökset siitä, miten sosiaalinen reseptiohjelma voidaan toteuttaa. toteutettu ruotsin kontekstissa.