Prescrizione sociale in Svezia (SPiS) (SPiS)

La solitudine tra gli anziani è diventata una questione di interesse pubblico. Sembra esserci una prevalenza elevata e stabile della solitudine segnalata, con ben il 50% degli adulti più anziani che riferisce una solitudine grave o moderata. Ci sono anche prove crescenti sui significativi effetti dannosi della solitudine negli anziani. Sebbene la situazione sia urgente, nessun tipo specifico di intervento ha dimostrato una solida base di prove per ridurre la solitudine. Ci sono, tuttavia, iniziative promettenti che riescono a tenere conto del contesto più ampio in cui l'individuo vive. Iniziative come Social Prescribing nel Regno Unito identificano i bisogni dell'individuo e lo guidano nel coinvolgimento con la propria comunità, collegando le persone con attività e opportunità sociali di supporto locali. Tuttavia, tali iniziative sono sensibili al contesto e potrebbero non essere facilmente trasferite tra contesti nazionali. L'obiettivo di questo progetto è sviluppare e implementare la prescrizione sociale in un contesto svedese, poiché ciò non è stato ancora fatto. Il nostro nuovo contributo in questo campo è: a) sviluppare una versione svedese di un metodo di prescrizione sociale insieme a potenziali utenti finali e parti interessate; e b) valutare il primo test e l'implementazione di questo metodo. Pertanto, questo progetto ha il potenziale per sviluppare conoscenze importanti su come prevenire e/o ridurre un problema urgente di salute pubblica, la solitudine tra gli anziani, in modo non medico attraverso la prescrizione sociale in un contesto svedese.

Contesto e punto di partenza

Revisioni sistematiche mostrano che l'isolamento sociale e la solitudine tra le persone anziane sono un problema sostanziale (riguardano rispettivamente il 7-17% e il 40%) e che la mancanza di inclusione sociale e la sensazione di solitudine influiscono negativamente sulla salute fisica e mentale. Questi problemi sono particolarmente diffusi nelle persone anziane con problemi di salute e sono associati a fattori socio-demografici (genere) e sociali (ad esempio stato civile e contatti sociali significativi). I risultati della ricerca invitano a prestare attenzione alla fornitura di servizi per soddisfare gli ideali sociali nella cura delle generazioni più anziane, affrontando il crescente isolamento e la solitudine soggettiva che danneggia la salute individuale e appesantisce le economie nazionali e globali.

Tuttavia, potrebbero esserci fattori protettivi che affrontano la solitudine poiché la ricerca dimostra l'importanza delle relazioni sociali e dell'impegno sociale per la salute, il benessere e la salute cognitiva delle persone anziane. Esistono anche forti effetti sulla mortalità,148 studi longitudinali hanno rivelato una riduzione della mortalità del 50% nelle persone con forti relazioni sociali.

È necessario sviluppare servizi sociali che prevengano la solitudine e sostengano la partecipazione sociale. Un equivalente sociale dell'attività fisica su prescrizione è l'iniziativa del Regno Unito avviata nel 2002 chiamata prescrizione sociale, che serve come un modo per collegare i pazienti in cure primarie con fonti di supporto all'interno della loro comunità locale. La prescrizione sociale riguarda l'espansione delle opzioni disponibili per i medici generici (GP) consentendo loro di indirizzare un cliente con problemi psicosociali ad attività significative esistenti nella comunità che soddisfano queste esigenze. Non ci sono standard fissi nelle procedure di prescrizione sociale, ma offre a un medico di famiglia la possibilità di utilizzare un rinvio non medico, sia come autonomo, sia insieme a trattamenti esistenti. Le fonti di sostegno nella comunità possono essere nel volontariato o nei settori della comunità. Le sfide che sono state descritte includono la molteplicità di opzioni e le difficoltà logistiche sebbene l'idea sia semplice, l'implementazione complessa. Ciò che è essenziale è che vi sia un riferimento diretto da parte delle cure primarie e un coordinatore identificato che colleghi la persona alle attività locali che soddisfano i suoi bisogni e le sue aspirazioni.

Sebbene non vi siano prove solide, i risultati riportano che la prescrizione sociale è ampiamente di supporto alla riduzione della domanda di cure primarie e secondarie e ha il potenziale per offrire risparmi sui costi, miglioramenti del benessere, riduzione dei sintomi mentali e fisici, nonché una riduzione dell'isolamento sociale e solitudine. Vi è, in particolare, la necessità di evidenziare domande di ricerca come; Quando, per chi e quanto funziona la prescrizione sociale e, inoltre, che effetto ha?

La prescrizione sociale non è stata ancora testata in un contesto svedese. Vi sono motivi per ritenere che le percezioni differiranno in qualche modo tra i due paesi, in parte a causa dei loro diversi modi di intendere le relazioni tra il cittadino e il "corretto" fornitore di assistenza sanitaria. Con un numero elevato di anziani che segnalano la solitudine e conoscendo gli effetti dannosi di questa situazione, è necessario prendere iniziative. La prescrizione sociale sviluppata e implementata in un contesto svedese è un'iniziativa di questo tipo.

Nella prima fase, i ricercatori svilupperanno e progetteranno un intervento di prescrizione sociale per un contesto svedese (SPiS) e nella seconda fase, la teoria verrà quindi testata mentre l'intervento viene implementato in un normale centro sanitario primario per valutare come il programma lavori. Infine, in una terza fase, la teoria del programma sarà affinata sulla base delle conoscenze precedentemente sviluppate.

Verrà utilizzato un approccio etnografico insieme alla valutazione realista per comprendere e riflettere la progettazione e lo sviluppo del programma per la prescrizione sociale.

Sia i dati quantitativi che quelli qualitativi saranno raccolti utilizzando metodi diversi.

Interviste di gruppo

Verranno effettuate interviste di gruppo con rappresentanti dei nostri partner che collaborano; a) il centro di assistenza sanitaria, b) l'iniziativa di attività basata sulla comunità coinvolta e c) i rappresentanti locali e della società per gli anziani (65 anni o più) al fine di acquisire conoscenze sui fattori importanti per affrontare la solitudine, la salute e il benessere essendo. Le discussioni sui fondamenti teorici del modello, l'implementazione pratica del modello nella normale pratica quotidiana e la fedeltà alla prescrizione saranno argomenti importanti da affrontare. La prescrizione sociale in sé e i suoi potenziali meccanismi efficaci, i fattori di moderazione, nonché gli ostacoli nella procedura saranno discussi anche con la professione e le parti interessate.

Colloqui individuali

Al fine di consentire l'identificazione di importanti fattori contestuali e meccanismi potenzialmente efficaci al fine di comprendere come funziona il modello, per chi e perché, saranno condotte interviste qualitative con i partecipanti che hanno ricevuto la prescrizione sociale e con i professionisti che forniscono il intervento.

Misure quantitative

I dati demografici quantitativi dei partecipanti (anziani che ricevono il SPiS), età, sesso, livello di istruzione, diagnosi che influenzano le prestazioni e gli interessi dell'attività, saranno raccolti al basale e al follow-up seguiti dalla misurazione della solitudine, autovalutazione della salute, mappatura di social network e supporto sociale.

Analisi dei dati

I dati quantitativi genereranno prove riguardanti i risultati attesi di solitudine, salute e impegno in attività per affrontare la questione di chi, in quali circostanze e in che modo l'intervento sta funzionando. Saranno utilizzate statistiche descrittive, nonché analisi statistiche parametriche e non parametriche per rilevare i cambiamenti tra i gruppi di adulti più anziani nelle variabili di risultato.

Le prove generate attraverso il lavoro qualitativo incentrato in particolare sui fattori contestuali e sui potenziali meccanismi affronteranno la questione di cosa nell'intervento funziona e perché. I dati saranno analizzati tematicamente, con approcci di grounded theory e/o altre misure qualitative rilevanti.

Dopo le due fasi, in cui nella prima fase la teoria viene sviluppata e in una seconda fase testata, i ricercatori, in base alle conoscenze acquisite, nella terza fase perfezioneranno la teoria e trarranno conclusioni su come un programma di prescrizione sociale può essere implementato in un contesto svedese.