Социальное предписание в Швеции (SPiS) (SPiS)

Одиночество среди пожилых людей стало проблемой общественного беспокойства. По-видимому, существует высокая и стабильная распространенность сообщения об одиночестве: до 50% пожилых людей сообщают о серьезном или умеренном одиночестве. Также появляется все больше данных о значительном вредном влиянии одиночества на пожилых людей. Хотя ситуация безотлагательная, ни один конкретный тип вмешательства не продемонстрировал надежной доказательной базы для уменьшения одиночества. Однако есть многообещающие инициативы, которым удается учитывать более широкий контекст, в котором живет человек. Такие инициативы, как Социальное предписание в Соединенном Королевстве, определяют потребности человека и направляют его на участие в жизни своего сообщества, связывая людей с местными поддерживающими социальными мероприятиями и возможностями. Однако такие инициативы чувствительны к контексту, и их нелегко перенести из одного национального контекста в другой. Целью этого проекта является разработка и внедрение социального предписания в шведском контексте, поскольку это еще не сделано. Наш новый вклад в эту область: а) разработка шведской версии метода социального назначения вместе с потенциальными конечными пользователями и заинтересованными сторонами; и b) оценка первого испытания и реализации этого метода. Таким образом, у этого проекта есть потенциал для развития важных знаний о том, как предотвратить и/или уменьшить остроту проблемы общественного здравоохранения, одиночества среди пожилых людей, немедицинским путем посредством социального назначения в шведском контексте.

Предыстория и отправная точка

Систематические обзоры показывают, что социальная изоляция и одиночество среди пожилых людей представляют собой существенную проблему (затрагивающую 7-17% и 40% соответственно), а отсутствие социальной интеграции и чувство одиночества негативно сказываются на физическом и психическом здоровье. Эти проблемы особенно распространены у пожилых людей с проблемами со здоровьем и связаны с социально-демографическими факторами (пол) и социальными факторами (например, гражданским статусом и значимыми социальными контактами). Результаты исследования призывают уделить внимание предоставлению услуг для удовлетворения общественных идеалов в уходе за пожилым поколением, противодействуя растущей изоляции и субъективному одиночеству, которые наносят ущерб здоровью людей и ложатся бременем на национальную и мировую экономику.

Тем не менее, могут существовать защитные факторы, направленные на борьбу с одиночеством, поскольку исследования демонстрируют важность социальных отношений и социальной активности для здоровья, благополучия и когнитивного здоровья пожилых людей. Также существуют сильные эффекты смертности,148 лонгитудинальные исследования показали снижение смертности на 50% у людей с прочными социальными связями.

Необходимо развивать социальные услуги, которые предотвращают одиночество и поддерживают участие в жизни общества. Социальным эквивалентом физической активности по назначению врача является начатая в Соединенном Королевстве в 2002 году инициатива социального назначения, которая служит способом связи пациентов, получающих первичную помощь, с источниками поддержки в их местном сообществе. Социальное предписание касается расширения вариантов, доступных для врачей общей практики (ВОП), позволяя им направлять клиента с психосоциальными проблемами к существующим значимым мероприятиям в сообществе, которые удовлетворяют эти потребности. В процедурах социального назначения нет установленных стандартов, но это дает врачу общей практики возможность использовать немедицинское направление либо как отдельное, либо вместе с существующим лечением. Источники поддержки в сообществе могут быть как в волонтерском, так и в общественном секторах. Описанные проблемы включают в себя множество вариантов и логистические трудности, хотя идея проста, реализация сложна. Что важно, так это наличие прямого направления от первичной медико-санитарной помощи и назначенного координатора, который связывает человека с местными мероприятиями, отвечающими его потребностям и стремлениям.

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, результаты показывают, что социальное назначение в целом способствует снижению спроса на первичную и вторичную помощь и может обеспечить экономию средств, улучшение самочувствия, уменьшение психических и физических симптомов, а также уменьшение социальной изоляции. и одиночество. В частности, необходимо выделить такие исследовательские вопросы, как; Когда, для кого и насколько эффективно работает социальное предписание, а кроме того, какой эффект оно имеет?

Социальные предписания еще не были протестированы в шведском контексте. Есть основания полагать, что восприятие будет несколько различаться между двумя странами, отчасти вследствие их различного понимания отношений между гражданином и «надлежащим» поставщиком медицинских услуг. В связи с тем, что большое количество пожилых людей сообщают об одиночестве и знают о пагубных последствиях этой ситуации, необходимо предпринять инициативы. Социальное предписание, разработанное и внедренное в шведском контексте, является такой инициативой.

На первом этапе исследователи разработают и спроектируют вмешательство по социальному назначению для шведского контекста (SPiS), а на втором этапе теория будет проверена, пока вмешательство реализуется в обычном центре первичной медико-санитарной помощи, чтобы оценить, как программа работает. Наконец, на третьем этапе теория программы будет уточнена на основе ранее полученных знаний.

Этнографический подход будет использоваться вместе с реалистической оценкой, чтобы понять и отразить дизайн и разработку программы социального предписания.

Как количественные, так и качественные данные будут собираться с использованием различных методов.

Групповые интервью

Групповые интервью будут проводиться с представителями наших партнеров по сотрудничеству; а) центр здравоохранения, б) вовлеченная общественная инициатива, и в) местные и общественные представители пожилых людей (65 лет и старше), чтобы получить знания о факторах, важных для преодоления одиночества, здоровья и благополучия. существование. Важными темами для обсуждения будут обсуждения теоретических основ модели, практического применения модели в обычной повседневной практике, а также верности предписаниям. Социальное назначение как таковое и его потенциальные эффективные механизмы, смягчающие факторы, а также барьеры в процедуре также будут обсуждаться с профессионалами и заинтересованными сторонами.

Индивидуальные интервью

Для выявления важных контекстуальных факторов и потенциально эффективных механизмов, позволяющих понять, как работает модель, для кого и почему, будут проводиться качественные интервью с участниками, получившими социальные предписания, а также со специалистами, предоставляющими вмешательство.

Количественные показатели

Количественные демографические данные участников (пожилые люди, получающие SPiS), возраст, пол, уровень образования, диагноз, влияющий на активность и интересы, будут собираться на исходном уровне и последующем наблюдении с последующим измерением одиночества, самооценкой здоровья, картированием социальные сети и социальная поддержка.

Анализ данных

Количественные данные будут генерировать доказательства относительно ожидаемых результатов одиночества, здоровья и активности, чтобы решить вопрос о том, для кого, при каких обстоятельствах и в каком отношении вмешательство работает. Описательная статистика, а также параметрический и непараметрический статистический анализ будут использоваться для выявления изменений между группами пожилых людей в переменных результатов.

Доказательства, полученные в результате качественной работы, в которой особое внимание уделяется контекстуальным факторам и потенциальным механизмам, позволят решить вопрос о том, что в вмешательстве работает и почему. Данные будут анализироваться тематически, с использованием обоснованных теоретических подходов и/или других соответствующих качественных показателей.

После двух этапов, где на первом этапе теория разрабатывается, а на втором этапе проверяется, исследователи в соответствии с полученными знаниями на третьем этапе уточняют теорию и делают выводы о том, как может быть реализована программа социальных назначений. реализована в шведском контексте.