Sosial forskrivning i Sverige (SPiS) (SPiS)

Ensomhet blant eldre voksne har blitt et spørsmål om offentlig bekymring. Det ser ut til å være en høy og stabil forekomst av rapportert ensomhet, med så mange som 50 % av eldre voksne som rapporterer om alvorlig eller moderat ensomhet. Det er også økende bevis på de betydelige skadelige effektene av ensomhet hos eldre voksne. Selv om situasjonen er akutt, har ingen spesifikk type intervensjon vist et robust bevisgrunnlag for å redusere ensomhet. Det finnes imidlertid lovende initiativer som klarer å ta hensyn til den bredere konteksten den enkelte lever i. Initiativer som Social Prescribing i Storbritannia identifiserer individets behov, og veileder dem i å engasjere seg i samfunnet deres, ved å knytte folk til lokale støttende sosiale aktiviteter og muligheter. Imidlertid er slike initiativ sensitive for kontekst, og kan ikke lett overføres mellom nasjonale kontekster. Fokus i dette prosjektet er å utvikle og implementere Social Prescribing i en svensk kontekst, da dette ennå ikke er gjort. Vårt nye bidrag til dette feltet er: a) å utvikle en svensk versjon av en sosial forskrivningsmetode sammen med potensielle sluttbrukere og interessenter; og b) evaluere den første testen og implementeringen av denne metoden. Dermed har dette prosjektet potensial til å utvikle viktig kunnskap om hvordan man kan forebygge og/eller redusere et presserende folkehelseproblem, ensomhet blant eldre voksne, på en ikke-medisinsk måte via sosial forskrivning i en svensk kontekst.

Bakgrunn og utgangspunkt

Systematiske oversikter viser at sosial isolasjon og ensomhet blant eldre er et betydelig problem (påvirker henholdsvis 7-17 % og 40 %), og at mangel på sosial inkludering og en følelse av ensomhet påvirker fysisk og psykisk helse negativt. Disse problemene er spesielt utbredt hos eldre mennesker med helseproblemer, og er assosiert med sosiodemografiske faktorer (kjønn) og sosiale faktorer (f.eks. sivilstatus og meningsfulle sosiale kontakter). Forskningsresultatene krever oppmerksomhet til å gi tjenester for å møte samfunnsidealer i omsorg for den eldre generasjonen, konfrontere den økende isolasjonen og subjektive ensomheten som skader individuell helse og belaster nasjonale og globale økonomier.

Det kan imidlertid være beskyttende faktorer som adresserer ensomhet ettersom forskning viser viktigheten av sosiale relasjoner og sosialt engasjement for eldre menneskers helse, velvære og kognitive helse. Sterke dødelighetseffekter eksisterer også, 148 longitudinelle studier avslørte en 50 % dødelighetsreduksjon hos personer med sterke sosiale relasjoner.

Det må utvikles samfunnstjenester som hindrer ensomhet og støtter sosial deltakelse. En sosial ekvivalent til fysisk aktivitet på resept er Storbritannias initiativ startet i 2002 kalt sosial forskrivning, som fungerer som en måte å knytte pasienter i primærhelsetjenesten til kilder til støtte i lokalsamfunnet. Sosial forskrivning dreier seg om å utvide mulighetene som er tilgjengelige for allmennleger (fastleger) ved å la dem videresende en klient med psykososiale problemer til eksisterende meningsfulle aktiviteter i samfunnet som dekker disse behovene. Det er ingen fastsatte standarder i prosedyrene for sosial forskrivning, men det gir en fastlege mulighet til å bruke en ikke-medisinsk henvisning, enten som frittstående eller sammen med eksisterende behandlinger. Støttekildene i samfunnet kan være enten frivillige eller samfunnssektorene. Utfordringer som er beskrevet inkluderer mangfoldet av alternativer og logistiske vanskeligheter, selv om ideen er enkel, implementeringen er kompleks. Det som er essensielt er at det er en direkte henvisning fra primærhelsetjenesten, og en identifisert koordinator som kobler personen til lokale aktiviteter som møter vedkommendes behov og ambisjoner.

Selv om det ikke er noen solide bevis, rapporterer funn at sosial forskrivning er bred støtte for å redusere etterspørselen etter primær- og sekundæromsorg, og har potensial til å gi kostnadsbesparelser, forbedringer i velvære, reduksjon av psykiske og fysiske symptomer, samt en reduksjon i sosial isolasjon og ensomhet. Det er spesielt behov for å belyse forskningsspørsmål som; Når, for hvem og hvor godt fungerer sosial forskrivning, og i tillegg hvilken effekt har det?

Sosial forskrivning er ennå ikke testet i svensk sammenheng. Det er grunn til å tro at oppfatningene vil variere noe mellom de to landene, blant annet som en konsekvens av deres ulike måter å forstå forholdet mellom borgeren og den «riktige» helsetjenesteleverandøren på. Med et høyt antall eldre voksne som rapporterer om ensomhet, og kjenner til skadevirkningene av denne situasjonen, må det tas initiativer. Sosial forskrivning utviklet og implementert i en svensk kontekst er et slikt initiativ.

I første fase skal forskerne utvikle og designe en sosial forskrivningsintervensjon for en svensk kontekst (SPiS) og i andre fase skal teorien testes mens intervensjonen implementeres i et vanlig primærhelsesenter for å vurdere hvordan programmet virker. Til slutt, i en tredje fase, skal programteorien videreutvikles basert på den forhåndsutviklede kunnskapen.

En etnografisk tilnærming vil sammen med realistisk evaluering benyttes for å forstå og reflektere design og utvikling av program for sosial forskrivning.

Både kvantitative og kvalitative data vil bli samlet inn ved hjelp av ulike metoder.

Gruppeintervjuer

Det vil bli gjennomført gruppeintervjuer med representanter fra våre samarbeidspartnere; a) helsestasjonen, b) det involverte samfunnsbaserte aktivitetstiltaket, og c) lokale og samfunnsmessige representanter for eldre (65 år eller eldre) for å få kunnskap om faktorer som er viktige for å møte ensomhet, helse og velvære. å være. Diskusjoner om modellens teoretiske fundament, den praktiske implementeringen av modellen i den vanlige daglige praksisen samt troskapen til resepten vil være viktige temaer å ta opp. Sosial forskrivning i seg selv og dens potensielle effektive mekanismer, modererende faktorer, samt barrierer i prosedyren vil også bli diskutert med profesjonen og interessenter.

Individuelle intervjuer

For å muliggjøre identifisering av viktige kontekstuelle faktorer og potensielt effektive mekanismer for å forstå hvordan modellen fungerer, for hvem og hvorfor, vil det bli gjennomført kvalitative intervjuer med deltakerne som har mottatt sosial forskrivning samt fagpersonene som leverer innblanding.

Kvantitative mål

Kvantitative demografiske data om deltakerne (eldre voksne som mottar SPiS), alder, kjønn, utdanningsnivå, diagnose som påvirker aktivitetsutførelse og interesser, vil bli samlet inn ved baseline og oppfølging etterfulgt av måling av ensomhet, egenvurdert helse, kartlegging av sosiale nettverk og sosial støtte.

Dataanalyse

De kvantitative dataene vil generere bevis for de forventede resultatene av ensomhet, helse og aktivitetsengasjement for å ta opp spørsmålet om hvem, under hvilke omstendigheter og i hvilken henseende intervensjonen fungerer. Deskriptiv statistikk, samt parametrisk og ikke-parametrisk statistisk analyse vil bli brukt for å oppdage endringer mellom grupper av eldre voksne i utfallsvariablene.

Bevis som genereres gjennom det kvalitative arbeidet med særlig fokus på kontekstuelle faktorer og potensielle mekanismer vil ta opp spørsmålet om hva i intervensjonen som virker og hvorfor. Data vil bli analysert tematisk, med grounded theory-tilnærminger og/eller andre relevante kvalitative mål.

Etter de to fasene, hvor i, den første fasen, teorien utvikles og i en andre fase testes, vil forskerne i henhold til den oppnådde kunnskapen, i den tredje fasen, foredle teorien og trekke konklusjoner hvordan et sosialt forskrivningsprogram kan være. implementert i en svensk sammenheng.