Social ordination i Sverige (SPiS) (SPiS)

Ensomhed blandt ældre voksne er blevet et spørgsmål af offentlig interesse. Der synes at være en høj og stabil forekomst af rapporteret ensomhed, hvor så mange som 50 % af ældre voksne rapporterer alvorlig eller moderat ensomhed. Der er også voksende beviser på de betydelige skadelige virkninger af ensomhed hos ældre voksne. Selvom situationen er presserende, har ingen specifik type intervention vist et robust evidensgrundlag for at reducere ensomhed. Der er dog lovende initiativer, der formår at tage højde for den bredere kontekst, den enkelte lever i. Initiativer som Social Prescribing i Det Forenede Kongerige identificerer individets behov og guider dem i at blive involveret i deres lokalsamfund ved at forbinde mennesker med lokale understøttende sociale aktiviteter og muligheder. Sådanne initiativer er imidlertid følsomme over for konteksten og kan ikke nemt overføres mellem nationale sammenhænge. Fokus i dette projekt er at udvikle og implementere Social Recept i en svensk kontekst, da dette endnu ikke er gjort. Vores nye bidrag til dette felt er: a) at udvikle en svensk version af en social ordinationsmetode sammen med potentielle slutbrugere og interessenter; og b) evaluering af den første test og implementering af denne metode. Dette projekt har således potentialet til at udvikle vigtig viden om, hvordan man forebygger og/eller reducerer et presserende folkesundhedsproblem, ensomhed blandt ældre voksne, på en ikke-medicinsk måde via social ordination i en svensk kontekst.

Baggrund og udgangspunkt

Systematiske gennemgange viser, at social isolation og ensomhed blandt ældre er et væsentligt problem (påvirker henholdsvis 7-17 % og 40 %), og at manglende social inklusion og en følelse af ensomhed påvirker fysisk og mental sundhed negativt. Disse problemer er især udbredte hos ældre mennesker med helbredsproblemer og er forbundet med sociodemografiske faktorer (køn) og sociale faktorer (f.eks. civilstand og meningsfulde sociale kontakter). Forskningsresultaterne opfordrer til, at der lægges vægt på levering af tjenester til at opfylde samfundsidealer i omsorgen for den ældre generation, konfronteret med den stigende isolation og subjektive ensomhed, som skader den enkeltes sundhed og belaster nationale og globale økonomier.

Der kan dog være beskyttende faktorer, der adresserer ensomhed, da forskning viser betydningen af ​​sociale relationer og socialt engagement i ældre menneskers sundhed, velvære og kognitive sundhed. Der findes også stærke dødelighedseffekter, 148 longitudinelle undersøgelser afslørede en 50% dødelighedsreduktion hos personer med stærke sociale relationer.

Der skal udvikles samfundstilbud, der forhindrer ensomhed og understøtter social deltagelse. En social ækvivalent til fysisk aktivitet på recept er det britiske initiativ, der startede i 2002, kaldet social ordinering, som tjener som en måde at forbinde patienter i primærpleje med kilder til støtte i deres lokalsamfund. Social ordination handler om at udvide mulighederne for praktiserende læger ved at give dem mulighed for at videresende en klient med psykosociale problemer til eksisterende meningsfulde aktiviteter i samfundet, der opfylder disse behov. Der er ingen faste standarder for procedurerne for social ordination, men det giver en praktiserende læge mulighed for at bruge en ikke-medicinsk henvisning, enten som selvstændig eller sammen med eksisterende behandlinger. Kilderne til støtte i lokalsamfundet kan enten være i de frivillige eller samfundsmæssige sektorer. Udfordringer, der er blevet beskrevet, omfatter de mange muligheder og de logistiske vanskeligheder, selvom ideen er enkel, implementeringen er kompleks. Det væsentlige er, at der er en direkte henvisning fra primærplejen og en identificeret koordinator, som forbinder personen med lokale aktiviteter, der opfylder vedkommendes behov og ønsker.

Selvom der ikke er nogen solid evidens, rapporterer resultaterne, at social ordination er bredt understøttende for at reducere efterspørgslen på primær og sekundær pleje og har potentiale til at levere omkostningsbesparelser, forbedringer i velvære, reduktion af psykiske og fysiske symptomer samt en reduktion af social isolation og ensomhed. Der er især behov for at fremhæve forskningsspørgsmål som; Hvornår, for hvem, og hvor godt virker social ordination, og derudover, hvilken effekt har det?

Social ordination er endnu ikke testet i svensk sammenhæng. Der er grund til at tro, at opfattelsen vil afvige noget mellem de to lande, blandt andet som følge af deres forskellige måder at forstå forholdet mellem borgeren og den "ordentlige" sundhedsudbyder på. Med et højt antal ældre voksne, der rapporterer ensomhed, og kender de skadelige virkninger af denne situation, skal der tages initiativer. Social ordination udviklet og implementeret i en svensk kontekst er et sådant initiativ.

I første fase vil forskerne udvikle og designe en social ordinationsintervention til en svensk kontekst (SPiS), og i anden fase vil teorien derefter blive testet, mens interventionen implementeres i et almindeligt primært sundhedscenter for at vurdere, hvordan programmet arbejder. Endelig vil programteorien i en tredje fase blive forfinet ud fra den forududviklede viden.

En etnografisk tilgang vil sammen med realistisk evaluering blive brugt for at forstå og afspejle design og udvikling af program for social ordination.

Både kvantitative såvel som kvalitative data vil blive indsamlet ved hjælp af forskellige metoder.

Gruppeinterviews

Gruppeinterviews vil blive udført med repræsentanter fra vores samarbejdspartnere; a) sundhedscentret, b) det involverede samfundsbaserede aktivitetsinitiativ og c) lokale og samfundsmæssige repræsentanter for ældre voksne (65 år eller ældre) for at få viden om faktorer, der er vigtige for at imødegå ensomhed, sundhed og velvære. væren. Diskussioner om modellens teoretiske fundament, den praktiske implementering af modellen i den almindelige daglige praksis samt troskaben mod ordinationen vil være vigtige emner at tage fat på. Social ordination i sig selv og dens potentielle effektive mekanismer, modererende faktorer samt barrierer i proceduren vil også blive drøftet med professionen og interessenter.

Individuelle interviews

For at muliggøre identifikation af vigtige kontekstuelle faktorer og potentielt effektive mekanismer for at forstå, hvordan modellen fungerer, for hvem og hvorfor, vil der blive gennemført kvalitative interviews med de deltagere, der har modtaget social ordination, samt de professionelle, der leverer intervention.

Kvantitative mål

Kvantitative demografiske data for deltagerne (ældre voksne, der modtager SPiS), alder, køn, uddannelsesniveau, diagnose, der påvirker aktivitetspræstation og interesser, vil blive indsamlet ved baseline og opfølgning efterfulgt af måling af ensomhed, selvvurderet helbred, kortlægning af sociale netværk og social støtte.

Dataanalyse

De kvantitative data vil generere dokumentation for de forventede resultater af ensomhed, sundhed og aktivitetsengagement for at løse spørgsmålet om hvem, under hvilke omstændigheder og i hvilken henseende interventionen virker. Deskriptiv statistik samt parametrisk og ikke-parametrisk statistisk analyse vil blive brugt til at påvise ændringer mellem grupper af ældre voksne i udfaldsvariablerne.

Evidens genereret gennem det kvalitative arbejde med særligt fokus på kontekstuelle faktorer og potentielle mekanismer vil behandle spørgsmålet om, hvad i interventionen virker og hvorfor. Data vil blive analyseret tematisk, med grounded theory tilgange og/eller andre relevante kvalitative mål.

Efter de to faser, hvor i første fase teorien udvikles og i anden fase testes, vil forskerne efter den opnåede viden i tredje fase forfine teorien og drage konklusioner, hvordan et socialt ordinationsprogram kan være. implementeret i en svensk sammenhæng.