Przepisywanie społeczne w Szwecji (SPiS) (SPiS)

Samotność wśród osób starszych stała się problemem publicznym. Wydaje się, że istnieje wysokie i stabilne rozpowszechnienie zgłaszanej samotności, przy czym aż 50% osób starszych zgłasza poważną lub umiarkowaną samotność. Istnieje również coraz więcej dowodów na znaczące szkodliwe skutki samotności u osób starszych. Chociaż sytuacja jest pilna, żaden konkretny rodzaj interwencji nie wykazał solidnej podstawy dowodowej w zakresie zmniejszania samotności. Istnieją jednak obiecujące inicjatywy, które uwzględniają szerszy kontekst, w którym żyje jednostka. Inicjatywy takie jak Social Prescribing w Zjednoczonym Królestwie identyfikują potrzeby poszczególnych osób i pomagają im zaangażować się w życie społeczności poprzez łączenie ludzi z lokalnymi wspierającymi działaniami społecznymi i możliwościami. Jednak takie inicjatywy są wrażliwe na kontekst i mogą nie być łatwe do przeniesienia między kontekstami krajowymi. Celem tego projektu jest opracowanie i wdrożenie recept społecznych w kontekście szwedzkim, ponieważ nie zostało to jeszcze zrobione. Naszym nowatorskim wkładem w tę dziedzinę jest: a) opracowanie szwedzkiej wersji metody społecznej recept wraz z potencjalnymi użytkownikami końcowymi i zainteresowanymi stronami; oraz b) ocenę pierwszego testu i wdrożenie tej metody. W związku z tym projekt ten może przyczynić się do rozwoju ważnej wiedzy dotyczącej sposobów zapobiegania i/lub ograniczania pilnego problemu zdrowia publicznego, jakim jest samotność wśród osób starszych, w sposób niemedyczny poprzez przepisywanie społeczne w kontekście szwedzkim.

Tło i punkt wyjścia

Systematyczne przeglądy pokazują, że izolacja społeczna i samotność wśród osób starszych jest poważnym problemem (odpowiednio 7-17% i 40%), a brak integracji społecznej i poczucie osamotnienia negatywnie wpływają na zdrowie fizyczne i psychiczne. Problemy te są szczególnie powszechne u osób starszych z problemami zdrowotnymi i są związane z czynnikami społeczno-demograficznymi (płeć) i społecznymi (np. stan cywilny i znaczące kontakty społeczne). Wyniki badań wzywają do zwrócenia uwagi na świadczenie usług spełniających ideały społeczne w opiece nad starszym pokoleniem, w obliczu rosnącej izolacji i subiektywnej samotności, które szkodzą zdrowiu jednostek i obciążają krajowe i światowe gospodarki.

Mogą jednak istnieć czynniki chroniące przed samotnością, ponieważ badania pokazują znaczenie relacji społecznych i zaangażowania społecznego dla zdrowia, dobrego samopoczucia i zdrowia poznawczego osób starszych. Istnieją również silne efekty śmiertelności,148 badania podłużne wykazały 50% redukcję śmiertelności u osób o silnych związkach społecznych.

Należy rozwijać usługi społeczne, które zapobiegają samotności i wspierają udział w życiu społecznym. Społecznym odpowiednikiem aktywności fizycznej na receptę jest zapoczątkowana w 2002 roku brytyjska inicjatywa o nazwie social prescribbing, która służy jako sposób łączenia pacjentów w podstawowej opiece zdrowotnej ze źródłami wsparcia w ich lokalnej społeczności. Przepisywanie społeczne dotyczy rozszerzenia opcji dostępnych dla lekarzy pierwszego kontaktu (GP), umożliwiając im kierowanie klienta z problemami psychospołecznymi do istniejących znaczących działań w społeczności, które zaspokajają te potrzeby. Nie ma ustalonych standardów w procedurach przepisywania społecznego, ale daje lekarzowi rodzinnemu możliwość skorzystania ze skierowania niemedycznego, jako samodzielnej lub razem z istniejącymi metodami leczenia. Źródłami wsparcia w społeczności mogą być sektory wolontariatu lub społeczności. Opisane wyzwania obejmują mnogość opcji i trudności logistyczne, chociaż pomysł jest prosty, realizacja jest złożona. Istotne jest bezpośrednie skierowanie z podstawowej opieki zdrowotnej oraz zidentyfikowany koordynator, który łączy osobę z lokalnymi działaniami odpowiadającymi jej potrzebom i aspiracjom.

Chociaż nie ma solidnych dowodów, z ustaleń wynika, że ​​przepisywanie społeczne zasadniczo sprzyja zmniejszeniu zapotrzebowania na podstawową i specjalistyczną opiekę i może przynieść oszczędności, poprawę dobrostanu, zmniejszenie objawów psychicznych i fizycznych, a także zmniejszenie izolacji społecznej i samotność. Istnieje w szczególności potrzeba podkreślenia pytań badawczych, takich jak; Kiedy, dla kogo i jak dobrze sprawdza się społeczne przepisywanie leków, a ponadto jaki ma efekt?

Przepisywanie społeczne nie zostało jeszcze przetestowane w kontekście szwedzkim. Istnieją powody, by sądzić, że percepcja będzie nieco odmienna w obu krajach, częściowo z powodu różnych sposobów rozumienia relacji między obywatelem a „właściwym” świadczeniodawcą opieki zdrowotnej. Przy dużej liczbie osób starszych zgłaszających samotność i znających szkodliwe skutki tej sytuacji, należy podjąć inicjatywy. Taką inicjatywą jest przepisywanie społeczne opracowane i wdrożone w kontekście szwedzkim.

W pierwszej fazie badacze opracują i zaprojektują społeczną interwencję w zakresie przepisywania leków dla szwedzkiego kontekstu (SPiS), a w drugiej fazie teoria zostanie następnie przetestowana, podczas gdy interwencja będzie wdrażana w zwykłym ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej, aby ocenić, w jaki sposób program Pracuje. Wreszcie, w trzeciej fazie, teoria programu zostanie udoskonalona w oparciu o zdobytą wcześniej wiedzę.

Podejście etnograficzne wraz z ewaluacją realistyczną zostanie zastosowane w celu zrozumienia i odzwierciedlenia projektu i rozwoju programu przepisywania leków.

Zarówno dane ilościowe, jak i jakościowe będą zbierane różnymi metodami.

Wywiady grupowe

Wywiady grupowe zostaną przeprowadzone z przedstawicielami naszych współpracujących partnerów; a) ośrodek zdrowia, b) zaangażowana inicjatywa społeczna, oraz c) lokalni i społeczni przedstawiciele osób starszych (65 lat lub więcej) w celu zdobycia wiedzy na temat czynników ważnych dla rozwiązania problemu samotności, zdrowia i dobrego samopoczucia istnienie. Dyskusje na temat teoretycznych podstaw modelu, praktycznej implementacji modelu w codziennej praktyce oraz wierności przepisom będą ważnymi tematami do poruszenia. Samo przepisywanie społeczne i jego potencjalne skuteczne mechanizmy, czynniki moderujące, a także bariery w procedurze zostaną również omówione z zawodem i interesariuszami.

Wywiady indywidualne

Aby umożliwić identyfikację ważnych czynników kontekstowych i potencjalnie skutecznych mechanizmów, aby zrozumieć, jak działa model, dla kogo i dlaczego, przeprowadzone zostaną wywiady jakościowe z uczestnikami, którzy otrzymali receptę społeczną, a także profesjonalistami, którzy dostarczają interwencja.

Miary ilościowe

Ilościowe dane demograficzne uczestników (starszych dorosłych otrzymujących SPiS), wiek, płeć, poziom wykształcenia, diagnoza wpływająca na wyniki w aktywności i zainteresowania, zostaną zebrane na początku badania, a po zakończeniu nastąpi pomiar samotności, samoocena zdrowia, mapowanie sieci społecznościowe i wsparcie społeczne.

Analiza danych

Dane ilościowe wygenerują dowody dotyczące oczekiwanych skutków samotności, zdrowia i zaangażowania w aktywność, aby odpowiedzieć na pytanie, dla kogo, w jakich okolicznościach i pod jakim względem interwencja działa. Statystyki opisowe, a także parametryczna i nieparametryczna analiza statystyczna zostaną wykorzystane do wykrycia zmian między grupami osób starszych w zmiennych wynikowych.

Dowody uzyskane w wyniku prac jakościowych, koncentrujących się w szczególności na czynnikach kontekstowych i potencjalnych mechanizmach, pozwolą odpowiedzieć na pytanie, co w interwencji działa i dlaczego. Dane będą analizowane tematycznie, z zastosowaniem podejścia opartego na teorii ugruntowanej i/lub innych odpowiednich miar jakościowych.

Po dwóch fazach, w których w pierwszej fazie teoria jest rozwijana, aw drugiej testowana, naukowcy, zgodnie z zdobytą wiedzą, w trzeciej fazie dopracują teorię i wyciągną wnioski, w jaki sposób program recept społecznych może być wdrożone w kontekście szwedzkim.