Prescrição Social na Suécia (SPiS) (SPiS)

A solidão entre os idosos tornou-se uma questão de interesse público. Parece haver uma prevalência alta e estável de solidão relatada, com até 50% dos idosos relatando solidão grave ou moderada. Há também evidências crescentes sobre os efeitos prejudiciais significativos da solidão em adultos mais velhos. Embora a situação seja urgente, nenhum tipo específico de intervenção demonstrou uma base sólida de evidências para reduzir a solidão. Existem, no entanto, iniciativas promissoras que conseguem levar em conta o contexto mais amplo em que o indivíduo vive. Iniciativas como a Prescrição Social no Reino Unido identificam as necessidades do indivíduo e o orientam a se envolver com sua comunidade, vinculando as pessoas a atividades e oportunidades sociais locais de apoio. No entanto, tais iniciativas são sensíveis ao contexto e podem não ser facilmente transferidas entre contextos nacionais. O foco deste projeto é desenvolver e implementar a Prescrição Social em um contexto sueco, pois isso ainda não foi feito. Nossa nova contribuição para este campo é: a) desenvolver uma versão sueca de um método de prescrição social junto com potenciais usuários finais e partes interessadas; e b) avaliação do primeiro teste e implementação deste método. Assim, este projeto tem o potencial de desenvolver conhecimentos importantes sobre como prevenir e/ou reduzir um problema urgente de saúde pública, a solidão entre idosos, de forma não médica por meio de prescrição social em um contexto sueco.

Antecedentes e ponto de partida

Revisões sistemáticas mostram que o isolamento social e a solidão entre os idosos são um problema substancial (afetando 7-17% e 40%, respectivamente), e que a falta de inclusão social e o sentimento de solidão afetam negativamente a saúde física e mental. Essas questões são especialmente prevalentes em idosos com problemas de saúde e estão associadas a fatores sociodemográficos (gênero) e sociais (por exemplo, estado civil e contatos sociais significativos). Os resultados da pesquisa chamam a atenção para a prestação de serviços para atender aos ideais sociais de cuidar da geração mais velha, confrontando o crescente isolamento e solidão subjetiva que prejudica a saúde individual e sobrecarrega as economias nacionais e globais.

No entanto, pode haver fatores de proteção relacionados à solidão, pois a pesquisa demonstra a importância das relações sociais e do envolvimento social na saúde, no bem-estar e na saúde cognitiva dos idosos. Fortes efeitos de mortalidade também existem,148 estudos longitudinais revelaram uma redução de mortalidade de 50% em pessoas com fortes relações sociais.

É necessário desenvolver serviços sociais que previnam a solidão e apoiem a participação social. Um equivalente social à atividade física prescrita é a iniciativa do Reino Unido iniciada em 2002 chamada prescrição social, que serve como uma forma de vincular pacientes em cuidados primários com fontes de apoio dentro de sua comunidade local. A prescrição social diz respeito à expansão das opções disponíveis para os médicos de clínica geral (GP), permitindo-lhes encaminhar um cliente com problemas psicossociais para atividades significativas existentes na comunidade que atendam a essas necessidades. Não há padrões estabelecidos nos procedimentos de prescrição social, mas dá ao clínico geral a opção de usar um encaminhamento não médico, seja como autônomo ou em conjunto com os tratamentos existentes. As fontes de apoio na comunidade podem estar nos setores de voluntariado ou comunitário. Os desafios descritos incluem a multiplicidade de opções e as dificuldades logísticas, embora a ideia seja simples, a implementação é complexa. O essencial é que haja um encaminhamento direto da atenção primária e um coordenador identificado que conecte a pessoa às atividades locais que atendam às suas necessidades e aspirações.

Embora não haja evidências robustas, os resultados relatam que a prescrição social é amplamente favorável à redução da demanda nos cuidados primários e secundários e tem o potencial de gerar economia de custos, melhorias no bem-estar, redução de sintomas mentais e físicos, bem como redução no isolamento social e solidão. Há, em particular, uma necessidade de destacar questões de pesquisa como; Quando, para quem e quão bem a prescrição social funciona e, além disso, que efeito ela tem?

A prescrição social ainda não foi testada no contexto sueco. Há razões para crer que as percepções irão diferir um pouco entre os dois países, em parte como consequência das suas diferentes formas de entender as relações entre o cidadão e o "adequado" prestador de cuidados de saúde. Com um elevado número de idosos a referir solidão, e conhecendo os malefícios desta situação, há que tomar iniciativas. A prescrição social desenvolvida e implementada no contexto sueco é uma dessas iniciativas.

Na primeira fase, os pesquisadores desenvolverão e projetarão uma intervenção de prescrição social para um contexto sueco (SPiS) e, na segunda fase, a teoria será testada enquanto a intervenção é implementada em um centro de saúde primário regular para avaliar como o programa funciona. Finalmente, numa terceira fase, a teoria do programa será refinada com base no conhecimento prévio desenvolvido.

Uma abordagem etnográfica, juntamente com uma avaliação realista, será usada para compreender e refletir o design e o desenvolvimento do programa de prescrição social.

Tanto dados quantitativos quanto qualitativos serão coletados usando métodos diferentes.

Entrevistas em grupo

Serão realizadas entrevistas em grupo com representantes de nossos parceiros colaboradores; a) o centro de saúde, b) a iniciativa de atividade baseada na comunidade envolvida, e c) representantes locais e sociais para adultos mais velhos (65 anos ou mais) a fim de obter conhecimento sobre fatores importantes para lidar com a solidão, saúde e bem-estar ser. Discussões sobre os fundamentos teóricos do modelo, a implementação prática do modelo na prática regular do dia a dia, bem como a fidelidade à prescrição serão tópicos importantes a serem abordados. A prescrição social per se e seus potenciais mecanismos eficazes, fatores moderadores, bem como barreiras no procedimento também serão discutidos com a profissão e as partes interessadas.

Entrevistas individuais

A fim de permitir a identificação de fatores contextuais importantes e mecanismos potencialmente eficazes para entender como o modelo funciona, para quem e por quê, serão realizadas entrevistas qualitativas com os participantes que receberam prescrição social, bem como com os profissionais que realizam a prescrição. intervenção.

Medidas quantitativas

Dados demográficos quantitativos dos participantes (idosos que receberam o SPiS), idade, sexo, nível educacional, diagnóstico que afeta o desempenho e os interesses da atividade serão coletados na linha de base e acompanhamento seguido de medição de solidão, autoavaliação de saúde, mapeamento de redes sociais e apoio social.

Análise de dados

Os dados quantitativos gerarão evidências sobre os resultados esperados de solidão, saúde e envolvimento com atividades para abordar a questão de para quem, em quais circunstâncias e em que aspecto a intervenção está funcionando. Estatísticas descritivas, bem como análises estatísticas paramétricas e não paramétricas serão utilizadas para detectar mudanças entre grupos de idosos nas variáveis ​​de desfecho.

As evidências geradas por meio do trabalho qualitativo com foco particular em fatores contextuais e mecanismos potenciais abordarão a questão do que está funcionando na intervenção e por quê. Os dados serão analisados ​​tematicamente, com abordagens de teoria fundamentada e/ou outras medidas qualitativas relevantes.

Após as duas fases, onde na primeira fase, a teoria é desenvolvida e numa segunda fase testada, os investigadores irão de acordo com os conhecimentos adquiridos, na terceira fase, refinar a teoria e tirar conclusões sobre como um programa de prescrição social pode ser implementado em um contexto sueco.