Snižuje autofluorescence příštítných tělísek neúmyslnou paratyreoidektomii během totální tyreoidektomie s disekcí centrální lymfatické uzliny (FLUOBCC)

V endokrinní chirurgii má zásadní význam intraoperační identifikace a funkční udržování struktur v reálném čase s kritickou rolí v klinických výsledcích a kvalitě života pacientů. Přes pokroky v předoperačních zobrazovacích technikách stále existuje potřeba přesné intraoperační vizualizace [1]. Omezení kontroly pouhým okem a subjektivita palpace jsou výzvou i pro ty nejzkušenější chirurgy [1–3]. V současné době přitahují pozornost intraoperační zobrazovací techniky využívající Near Infrared Fluorescence (NIRF) s endogenními nebo exogenními kontrastními látkami. Tyto zobrazovací techniky jsou atraktivní v biomedicíně díky vysoké hloubce průniku a nízkému rozptylu v lidské tkáni [2].

Autofluorescence je schopnost několika přírodních látek nebo léčiv fluorescence po absorbci světla nebo záření. Již bylo prokázáno, že příštítná tělíska vyzařují své vlastní světlo po blízkém infračerveném záření (NIR) kolem 820 nm, což poskytuje vysoký kontrast k okolním tkáním. To učinilo z blízké infračervené autofluorescence potenciální užitečný nástroj v rukou zkušených endokrinních chirurgů k odlišení příštítných tělísek od jiných anatomických struktur během tyreoidektomií.

Přibližně 7,6 % operací štítné žlázy mělo za následek hypoparatyreózu, přičemž 75 % těchto případů bylo přechodných a 25 % chronických. Mechanismy, které jsou základem hypoPTH, souvisejí s poruchou zásobení příštítných tělísek nebo venózní drenáží, mechanickým poraněním, tepelným nebo elektrickým poraněním a buď úmyslným nebo neúmyslným částečným nebo úplným odstraněním.

Cílem této studie je zhodnotit hodnotu intraoperačního autofluorescenčního zobrazení s ohledem na míru neúmyslné excize příštítných tělísek během totální tyreoidektomie s disekcí centrálního kompartmentu lymfatických uzlin. Dále budeme hodnotit korelaci autofluorescence s 24 hodinovou pooperační PTH.