Csökkenti-e a mellékpajzsmirigy autofluoreszcenciája a nem szándékos mellékpajzsmirigy-eltávolítást a teljes pajzsmirigy-eltávolítás során a központi nyirokcsomó-rekesz disszekciójával (FLUOBCC)

A valós idejű intraoperatív azonosítás és a struktúrák funkcionális karbantartása nagy jelentőséggel bír az endokrin sebészetben, amely kritikus szerepet játszik a klinikai eredményekben és a betegek életminőségében. A preoperatív képalkotó technikák fejlődése ellenére továbbra is szükség van precíz intraoperatív vizualizációra [1]. A szabad szemmel történő vizsgálat korlátai és a tapintás szubjektivitása még a legtapasztaltabb sebészek számára is kihívást jelent [1-3]. Manapság felkeltik a figyelmet a közeli infravörös fluoreszcenciát (NIRF) alkalmazó intraoperatív képalkotó technikák endogén vagy exogén kontrasztanyagokkal. Ezek a képalkotó technikák vonzóak a biomedicinában a nagy behatolási mélységük és az emberi szövetekben való alacsony szóródásuk miatt [2].

Az autofluoreszcencia számos természetes anyag vagy gyógyszer azon képessége, hogy fény- vagy sugárzás elnyelése után fluoreszkáljon. Már bebizonyosodott, hogy a mellékpajzsmirigyek 820 nm körüli közeli infravörös (NIR) után bocsátják ki saját fényüket, nagy kontrasztot biztosítva a környező szövetekkel. Ez a közeli infravörös autofluoreszcenciát potenciálisan hasznos eszközzé tette a tapasztalt endokrin sebészek kezében a mellékpajzsmirigyek más anatómiai struktúráktól való megkülönböztetésére a pajzsmirigyeltávolítás során.

A pajzsmirigyműtétek megközelítőleg 7,6%-a vezetett hypoparathyreosishoz, ezen esetek 75%-a átmeneti, 25%-a pedig krónikus. A hypoPTH hátterében álló mechanizmusok a mellékpajzsmirigy artériás ellátásának vagy vénás elvezetésének megzavarásához, mechanikai sérülésekhez, termikus vagy elektromos sérülésekhez, valamint szándékos vagy véletlen részleges vagy teljes eltávolításhoz kapcsolódnak.

Jelen tanulmány célja, hogy értékelje az intraoperatív autofluoreszcens képalkotás értékét a mellékpajzsmirigyek nem szándékos kimetszési sebességére vonatkozóan központi nyirokcsomó-kompartment disszekcióval végzett teljes thyreoidectomia során. Ezenkívül értékelni fogjuk az autofluoreszcencia és a 24 órával a műtét utáni PTH közötti korrelációt.