L'autofluorescence parathyroïdienne réduit-elle la parathyroïdectomie non intentionnelle pendant la thyroïdectomie totale avec dissection du compartiment ganglionnaire central? (FLUOBCC)

L'identification peropératoire en temps réel et le maintien fonctionnel des structures sont d'une importance majeure en chirurgie endocrinienne, avec un rôle critique dans les résultats cliniques et la qualité de vie des patients. Malgré les progrès des techniques d'imagerie préopératoire, il existe toujours un besoin de visualisation peropératoire précise [1]. Les limites de l'inspection à l'œil nu et la subjectivité de la palpation posent des défis, même aux chirurgiens les plus expérimentés [1-3]. De nos jours, l'attention est attirée sur les techniques d'imagerie peropératoire utilisant la fluorescence proche infrarouge (NIRF) avec des agents de contraste endogènes ou exogènes. Ces techniques d'imagerie sont intéressantes en biomédecine en raison de leur profondeur de pénétration élevée et de leur faible diffusion dans les tissus humains [2].

L'autofluorescence est la capacité de plusieurs substances naturelles ou médicaments à être fluorescents après absorption de la lumière ou du rayonnement. Il a déjà été prouvé que les glandes parathyroïdes émettent leur propre lumière après le proche infrarouge (NIR) autour de 820 nm, offrant un contraste élevé avec les tissus environnants. Cela a fait de l'autofluorescence dans le proche infrarouge un outil potentiellement utile entre les mains des chirurgiens endocriniens expérimentés afin de distinguer les glandes parathyroïdes des autres structures anatomiques lors des thyroïdectomies.

Environ 7,6 % des chirurgies thyroïdiennes ont entraîné une hypoparathyroïdie, 75 % de ces cas étant transitoires et 25 % étant chroniques. Les mécanismes qui sous-tendent l'hypoPTH sont liés à la perturbation de l'apport artériel parathyroïdien ou du drainage veineux, aux lésions mécaniques, aux lésions thermiques ou électriques et à l'ablation partielle ou complète, intentionnelle ou par inadvertance.

Le but de la présente étude est d'évaluer l'intérêt de l'imagerie d'autofluorescence peropératoire concernant le taux d'exérèse involontaire des parathyroïdes lors d'une thyroïdectomie totale avec curage ganglionnaire central. De plus, nous allons évaluer la corrélation de l'autofluorescence avec la PTH post-opératoire à 24 heures.