Vermindert autofluorescentie van de bijschildklier onbedoelde parathyreoïdectomie tijdens totale thyreoïdectomie met dissectie van het centrale lymfekliercompartiment (FLUOBCC)

Real-time intraoperatieve identificatie en functioneel onderhoud van structuren zijn van groot belang bij endocriene chirurgie, met een cruciale rol in de klinische resultaten en de kwaliteit van leven van patiënten. Ondanks de vooruitgang in preoperatieve beeldvormingstechnieken, is er nog steeds behoefte aan nauwkeurige intraoperatieve visualisatie [1]. Beperkingen van inspectie met het blote oog en subjectiviteit van palpatie vormen een uitdaging, zelfs voor de meest ervaren chirurgen [1-3]. Tegenwoordig wordt de aandacht gevestigd op intraoperatieve beeldvormingstechnieken waarbij gebruik wordt gemaakt van Near Infrared Fluorescentie (NIRF) met endogene of exogene contrastmiddelen. Deze beeldvormingstechnieken zijn aantrekkelijk in de biogeneeskunde vanwege de hoge penetratiediepte en lage verstrooiing in menselijk weefsel [2].

Autofluorescentie is het vermogen van verschillende natuurlijke stoffen of medicijnen om fluorescerend te zijn na absorptie van licht of straling. Het is al bewezen dat bijschildklieren hun eigen licht uitzenden na nabij-infrarood (NIR) rond 820 nm, wat een hoog contrast geeft met de omliggende weefsels. Dit maakte nabij-infrarood autofluorescentie een potentieel nuttig hulpmiddel in handen van ervaren endocriene chirurgen om bijschildklieren te onderscheiden van andere anatomische structuren tijdens thyreoïdectomieën.

Ongeveer 7,6% van de schildklieroperaties resulteerde in hypoparathyreoïdie, waarbij 75% van deze gevallen van voorbijgaande aard was en 25% chronisch. De mechanismen die ten grondslag liggen aan hypoPTH houden verband met verstoring van de arteriële toevoer of veneuze drainage van de bijschildklier, mechanisch letsel, thermisch of elektrisch letsel en hetzij opzettelijke of onopzettelijke gedeeltelijke of volledige verwijdering.

Het doel van de huidige studie is het evalueren van de waarde van intra-operatieve autofluorescentiebeeldvorming met betrekking tot de onbedoelde excisiesnelheid van bijschildklieren tijdens totale thyreoïdectomie met dissectie van het centrale lymfekliercompartiment. Bovendien gaan we de correlatie van autofluorescentie met 24 uur postoperatieve PTH evalueren.