Снижает ли аутофлуоресценция паращитовидных желез непреднамеренную паратиреоидэктомию во время тотальной тиреоидэктомии с диссекцией центрального лимфатического узла (FLUOBCC)

Интраоперационная идентификация в режиме реального времени и функциональное поддержание структур имеют большое значение в эндокринной хирургии, играя решающую роль в клинических исходах и качестве жизни пациентов. Несмотря на достижения в технике предоперационной визуализации, по-прежнему существует потребность в точной интраоперационной визуализации [1]. Ограничения осмотра невооруженным глазом и субъективность пальпации создают проблемы даже для самых опытных хирургов [1-3]. В настоящее время внимание привлекают методы интраоперационной визуализации с использованием ближней инфракрасной флуоресценции (NIRF) с эндогенными или экзогенными контрастными веществами. Эти методы визуализации привлекательны в биомедицине из-за их высокой глубины проникновения и низкого рассеяния в тканях человека [2].

Автофлуоресценция — это способность некоторых природных веществ или лекарств флуоресцировать после поглощения света или радиации. Уже было доказано, что паращитовидные железы излучают свой собственный свет после ближнего инфракрасного излучения (БИК) около 820 нм, обеспечивая высокий контраст с окружающими тканями. Это сделало автофлуоресценцию в ближней инфракрасной области потенциально полезным инструментом в руках опытных хирургов-эндокринологов для того, чтобы отличить паращитовидные железы от других анатомических структур во время тиреоидэктомии.

Приблизительно 7,6% операций на щитовидной железе привели к гипопаратиреозу, причем 75% этих случаев были преходящими, а 25% — хроническими. Механизмы, лежащие в основе гипоПТГ, связаны с нарушением кровоснабжения паращитовидных артерий или венозного оттока, механическими повреждениями, термическими или электрическими повреждениями, а также преднамеренным или непреднамеренным частичным или полным удалением.

Целью настоящего исследования является оценка ценности интраоперационной аутофлуоресцентной визуализации в отношении частоты непреднамеренного удаления паращитовидных желез во время тотальной тиреоидэктомии с диссекцией центрального лимфатического узла. Кроме того, мы собираемся оценить корреляцию аутофлуоресценции с 24-часовым послеоперационным ПТГ.