Lékařská hypnóza proti úzkosti a bolesti v elektro-neuromyografii (HYPNOMADE)

Lékařská hypnóza je stále více využívána při některých lékařsko-technických vyšetřovacích zákrocích, jako je intervenční radiologie, stomatologické výkony, porody dětí. Použití modifikovaného vědomého stavu navozeného transem nebo konverzační hypnózou (díky verbálnímu i neverbálnímu jazyku) umožňuje lepší toleranci těchto postupů. Jen velmi málo situací nedoporučuje tento přístup.

ENMG je často prováděný postup v neurologii ke zkoumání neuromuskulárních funkcí. Zahrnuje elektrické stimulace, zavádění jehly a vyžaduje spolupráci pacienta a jeho pohodu. Je to o to potřebnější, že tento postup může pacient během života opakovat.

Pouze jedna studie hodnotila účinek hypnózy na bolest a úzkost během ENMG (Slack a kol., 2009). Přes nízkou statistickou sílu díky malému vzorku vykazovala snížení maximální bolesti při jehlové elektromyografii.

K posouzení účinnosti hypnózy proti bolesti a úzkosti během ENMG je proto zapotřebí více důkazů.

Několik členů našeho ošetřovatelského a lékařského týmu má zkušenosti s hypnózou a tento postup se někdy u některých pacientů používá, pokud je to konkrétně vyžadováno, samostatně nebo s jinými analgetickými postupy (jako je oxid dusný), ale ne v současné standardní praxi. To je užitečné hlavně u pacientů s úzkostí.

Hlavním cílem této studie je pak vyhodnotit účinek hypnózy ve srovnání se standardním klinickým postupem samotným na bolest po ENMG u pacientů, kteří při návštěvě ENMG mají úzkost. Sekundárním cílem je posoudit účinek hypnózy na úzkost po ENMG.

Jedná se o monocentrickou, kontrolovanou, randomizovanou, otevřenou studii se dvěma vyváženými rameny. Studie nemůže být slepá, protože členové personálu budou současně používat postupy hypnózy a ENMG vyšetření.

Pacienti, kteří musí podstoupit ENMG kvůli jejich standardnímu vyšetření péče, budou postupně zařazeni, pokud se o ně budou starat členové personálu se zkušenostmi s hypnózou a vyjadřují jakoukoli úzkost.

Pro dosažení dostatečného výkonu bude muset být zahrnuto 48 pacientů v každé skupině.

Statistické analýzy budou naslepo prováděny naší jednotkou metodiky, biostatistiky a správy dat. Všechny testy budou oboustranné s rizikem alfa 5 %, s postupem „intention-to-treat“.

Naší hypotézou je snížení bolesti a úzkosti ve skupině hypnózy ve srovnání se standardní péčí.

Pokud se to potvrdí, bude argumentem systematicky nabízet tento postup jakémukoli pacientovi s úzkostí, který musí podstoupit ENMG, a také rozvíjet jeho využití v dalších elektrofyziologických vyšetřeních.