Ipnosi medica contro l'ansia e il dolore nell'elettroneuromiografia (HYPNOMADE)

L'ipnosi medica è sempre più utilizzata durante alcune procedure investigative medico-tecniche, come radiologia interventistica, procedure odontoiatriche, parti di bambini. L'utilizzo dello stato di coscienza modificato indotto dalla trance o dall'ipnosi conversazionale (grazie al linguaggio verbale e non verbale) consente una migliore tolleranza di queste procedure. Solo pochissime situazioni sconsigliano questo approccio.

ENMG è una procedura frequentemente eseguita in neurologia per esplorare le funzioni neuromuscolari. Implica stimolazioni elettriche, inserimento dell'ago e necessita della collaborazione del paziente e del suo benessere. Ciò è tanto più necessario che questa procedura possa essere ripetuta per un paziente lungo tutta la sua vita.

Solo uno studio ha valutato l'effetto dell'ipnosi sul dolore e sull'ansia durante l'ENMG (Slack e al., 2009). Nonostante una bassa potenza statistica dovuta a un piccolo campione, ha mostrato una riduzione del dolore massimo durante l'elettromiografia con ago.

Sono quindi necessarie ulteriori prove per valutare l'efficacia dell'ipnosi contro il dolore e l'ansia durante l'ENMG.

Diversi membri del nostro personale infermieristico e medico hanno esperienza nella pratica dell'ipnosi e questa procedura viene talvolta utilizzata in alcuni pazienti, quando specificatamente richiesto, da sola o con altre procedure analgesiche (come il protossido di azoto), ma non nell'attuale pratica standard. Questo è utile soprattutto nei pazienti con ansia.

L'obiettivo principale di questo studio è quindi quello di valutare l'effetto di una procedura di ipnosi, rispetto a una procedura clinica standard da sola, sul dolore consecutivo all'ENMG, in pazienti che presentano ansia durante la partecipazione a un ENMG. L'obiettivo secondario è valutare l'effetto dell'ipnosi sull'ansia consecutiva all'ENMG.

Questo è uno studio monocentrico, controllato, randomizzato, in aperto, con due bracci bilanciati. Lo studio non può essere cieco poiché i membri dello staff applicheranno contemporaneamente le procedure di ipnosi e le indagini ENMG.

I pazienti che devono sottoporsi a un ENMG a causa delle loro indagini di cura standard saranno inclusi consecutivamente a condizione che siano assistiti da membri del personale con un'esperienza di ipnosi ed esprimano qualsiasi ansia.

48 pazienti in ciascun gruppo dovranno essere inclusi per raggiungere una potenza sufficiente.

Le analisi statistiche saranno eseguite alla cieca dalla nostra unità di metodologia, biostatistica e gestione dei dati. Tutti i test saranno bilaterali con un rischio alfa del 5%, con una procedura per intenzione di trattare.

La nostra ipotesi è una riduzione del dolore e dell'ansia nel gruppo ipnotico rispetto a quello standard.

Se ciò sarà confermato, sarà un argomento per offrire questa procedura in modo sistematico a qualsiasi paziente con ansia che deve sottoporsi a ENMG, oltre a svilupparne l'uso in altre indagini elettrofisiologiche.