Hypnose médicale contre l'anxiété et la douleur en électro-neuro-myographie (HYPNOMADE)

L'hypnose médicale est de plus en plus utilisée lors de certaines procédures d'investigation médico-techniques, telles que la radiologie interventionnelle, les procédures dentaires, les accouchements. L'utilisation de l'état de conscience modifié induit par la transe ou par l'hypnose conversationnelle (grâce au langage verbal et non verbal) permet une meilleure tolérance de ces procédures. Seules très peu de situations déconseillent cette approche.

L'ENMG est une procédure fréquemment pratiquée en neurologie pour explorer les fonctions neuromusculaires. Cela implique des stimulations électriques, l'insertion d'aiguilles et nécessite la coopération et le bien-être du patient. Ceci est d'autant plus nécessaire que cette procédure peut être répétée pour un patient tout au long de sa vie.

Une seule étude a évalué l'effet de l'hypnose sur la douleur et l'anxiété pendant l'ENMG (Slack et al., 2009). Malgré une faible puissance statistique due à un petit échantillon, elle a montré une diminution de la douleur maximale lors de l'électromyographie à l'aiguille.

Plus de preuves sont donc nécessaires pour évaluer l'efficacité de l'hypnose contre la douleur et l'anxiété pendant l'ENMG.

Plusieurs membres de notre infirmière et de notre équipe médicale ont une expérience dans la pratique de l'hypnose et cette procédure est parfois utilisée chez certains patients, lorsqu'elle est spécifiquement requise, seule ou avec d'autres procédures analgésiques (comme le protoxyde d'azote), mais pas dans la pratique courante actuelle. Ceci est principalement utile chez les patients anxieux.

L'objectif principal de cette étude est donc d'évaluer l'effet d'un acte d'hypnose, par rapport à un acte clinique standard seul, sur la douleur consécutive à l'ENMG, chez des patients présentant de l'anxiété lors de la fréquentation d'un ENMG. L'objectif secondaire est d'évaluer l'effet de l'hypnose sur l'anxiété consécutive à l'ENMG.

Il s'agit d'une étude monocentrique, contrôlée, randomisée, ouverte, avec deux bras équilibrés. L'étude ne peut être en aveugle puisque les membres du personnel appliqueront à la fois les procédures d'hypnose et les investigations ENMG.

Les patients qui doivent subir un ENMG en raison de leurs examens de soins standards seront inclus consécutivement tant qu'ils sont pris en charge par des membres du personnel ayant une expérience d'hypnose et exprimant une éventuelle anxiété.

48 patients dans chaque groupe devront être inclus pour atteindre une puissance suffisante.

Les analyses statistiques seront effectuées en aveugle par notre unité méthodologie, biostatistique et gestion des données. Tous les tests seront bilatéraux avec un risque alpha de 5%, avec une procédure en intention de traiter.

Notre hypothèse est une réduction de la douleur et de l'anxiété dans le groupe hypnose par rapport au groupe de soins standard.

Si cela se confirme, ce sera un argument pour proposer cette procédure de manière systématique à tout patient anxieux devant subir un ENMG ainsi que pour développer son utilisation dans d'autres investigations électrophysiologiques.