Hipnose médica contra ansiedade e dor em eletroneuromiografia (HYPNOMADE)

A hipnose médica é cada vez mais usada durante alguns procedimentos de investigação médico-técnica, como radiologia intervencionista, procedimentos odontológicos, partos de bebês. O uso do estado de consciência modificado induzido pelo transe ou pela hipnose conversacional (graças à linguagem verbal e não verbal) permite uma melhor tolerância a esses procedimentos. Apenas muito poucas situações recomendam contra esta abordagem.

A ENMG é um procedimento frequentemente realizado em neurologia para explorar as funções neuromusculares. Implica estímulos elétricos, inserção de agulhas e requer a cooperação e o bem-estar do paciente. Isso é tanto mais necessário que esse procedimento pode ser repetido para um paciente ao longo de sua vida.

Apenas um estudo avaliou o efeito da hipnose na dor e ansiedade durante ENMG (Slack e al., 2009). Apesar de um baixo poder estatístico devido a uma pequena amostra, mostrou uma redução da dor máxima durante a eletromiografia de agulha.

Portanto, mais provas são necessárias para avaliar a eficácia da hipnose contra a dor e a ansiedade durante a ENMG.

Vários membros de nossa equipe de enfermagem e médica têm experiência na prática da hipnose e esse procedimento às vezes é usado em alguns pacientes, quando especificamente necessário, sozinho ou com outros procedimentos analgésicos (como óxido nitroso), mas não na prática padrão atual. Isso é útil principalmente em pacientes com ansiedade.

O objetivo principal deste estudo é então avaliar o efeito de um procedimento de hipnose, comparado a um procedimento clínico padrão sozinho, na dor consecutiva à ENMG, em pacientes que apresentam ansiedade ao assistir a uma ENMG. O objetivo secundário é avaliar o efeito da hipnose na ansiedade consecutiva à ENMG.

Este é um estudo monocêntrico, controlado, randomizado, aberto, com dois braços balanceados. O estudo não pode ser cego, pois os membros da equipe aplicarão ao mesmo tempo os procedimentos de hipnose e as investigações ENMG.

Os pacientes que tiverem que passar por uma ENMG devido às suas investigações de atendimento padrão serão incluídos consecutivamente, desde que sejam atendidos por membros da equipe com experiência de hipnose e expressem qualquer ansiedade.

48 pacientes em cada grupo deverão ser incluídos para atingir uma potência suficiente.

As análises estatísticas serão realizadas cegamente por nossa metodologia, bioestatística e unidade de gerenciamento de dados. Todos os testes serão bilaterais com risco alfa de 5%, com procedimento de intenção de tratar.

Nossa hipótese é uma redução da dor e ansiedade no grupo de hipnose em comparação com o tratamento padrão.

Se isso se confirmar, será um argumento oferecer esse procedimento de forma sistemática a qualquer paciente com ansiedade que tenha que se submeter a uma ENMG, bem como desenvolver seu uso em outras investigações eletrofisiológicas.