Současná artroplastika bazálního kloubu a uvolnění karpálního tunelu

Osteoartróza bazálního kloubu palce je běžným onemocněním zejména u žen po menopauze. U této specifické podskupiny pacientů se rentgenové známky objevují až u 40 %.

Přibližně 28 % těchto případů je symptomatických. Jeho patoanatomie a léčba byla dobře popsána. Trapeziometakarpální kloub je nejčastěji kloub vyžadující léčbu osteoartrózy na horní končetině, často zahrnující odstranění trapézu. Stejná demografická skupina je také často postižena syndromem karpálního tunelu (CTS), který koexistuje s bazální kloubní artritidou u 18 % až 46 % pacientů. V těchto případech byl uváděn jako přínosný kombinovaný chirurgický přístup. Tyto dva stavy se tradičně léčí chirurgicky prostřednictvím samostatných řezů.

radiální incize pro trapeziektomii a standardní incize volárního karpálního tunelu ve střední čáře pro dekompresi středního nervu. Bylo prokázáno, že trapezektomie poskytuje určitý stupeň dekomprese karpálního tunelu. Jak však naznačovaly předchozí studie, kromě incize artroplastiky bazálního kloubu by mělo být provedeno uvolnění příčného karpálního vazu, protože trapeziektomie sama o sobě karpální tunel zcela nedekompresuje. Schopnost dekomprese karpálního tunelu během bazální artroplastiky kloubu pomocí jediného řezu by umožnila zkrátit dobu operace, zlepšit vzhled a potenciálně snížit morbiditu ve srovnání s postupným nebo dvěma řezy. Snažili jsme se zjistit, zda uvolnění karpálního tunelu pomocí jediného řezu během bazální artroplastiky kloubu je stejně účinné jako přístup dvěma řezy u pacientů se současným CTS a osteoartrózou bazálního kloubu palce. Sekundární hypotéza spočívá v tom, že jeden řez zabraňuje morbiditě spojené s druhým řezem, jako je bolest pilíře, delší chirurgický zákrok, míra infekce nebo nekróza kožního mostu mezi řezy