Concomitante artroplastica dell'articolazione basale e rilascio del tunnel carpale

L'artrosi dell'articolazione del pollice basale è un disturbo comune soprattutto tra le donne in postmenopausa. In questo specifico sottogruppo di pazienti, i segni radiografici compaiono fino al 40%.

Circa il 28% di questi casi è sintomatico. La sua patoanatomia e il trattamento sono stati ben descritti. L'articolazione trapeziometacarpale è l'articolazione che più comunemente richiede un trattamento per l'osteoartrosi dell'arto superiore, che spesso comporta la rimozione del trapezio. Lo stesso gruppo demografico è anche frequentemente affetto dalla sindrome del tunnel carpale (CTS), che coesiste con l'artrite dell'articolazione basale nel 18-46% dei pazienti. In questi casi, è stato riportato che un approccio chirurgico combinato è vantaggioso. Le due condizioni sono state tradizionalmente trattate chirurgicamente attraverso incisioni separate.

un'incisione radiale per la trapeziectomia e un'incisione standard del tunnel carpale volare mediano per la decompressione del nervo mediano. È stato dimostrato che la trapeziectomia fornisce un certo grado di decompressione del tunnel carpale. Tuttavia, come suggerito da studi precedenti, il rilascio del legamento trasverso del carpo dovrebbe essere eseguito in aggiunta all'incisione dell'artroplastica dell'articolazione basale, poiché la trapeziectomia da sola non decomprime completamente il tunnel carpale. La capacità di decomprimere il tunnel carpale durante l'artroplastica dell'articolazione basale utilizzando una singola incisione consentirebbe di ridurre i tempi dell'intervento chirurgico, migliorare l'aspetto e potenzialmente ridurre la morbilità rispetto a una procedura a fasi oa due incisioni. Abbiamo cercato di determinare se il rilascio del tunnel carpale utilizzando una singola incisione durante l'artroplastica dell'articolazione basale sia efficace quanto l'approccio a due incisioni nei pazienti con concomitante CTS e osteoartrosi dell'articolazione basale del pollice. L'ipotesi secondaria è che la singola incisione prevenga la morbilità associata a una seconda incisione, come dolore al pilastro, procedura chirurgica più lunga, tasso di infezione o necrosi del ponte cutaneo tra le incisioni