Artroplastia de la articulación basal y liberación del túnel carpiano concomitantes

La osteoartritis de la articulación basal del pulgar es un trastorno común, especialmente entre las mujeres posmenopáusicas. En este subgrupo específico de pacientes, los signos radiográficos aparecen hasta en un 40%.

Aproximadamente el 28% de esos casos son sintomáticos. Su patoanatomía y tratamiento ha sido bien descrito. La articulación trapeciometacarpiana es la articulación que requiere tratamiento con mayor frecuencia para la osteoartritis en la extremidad superior, lo que a menudo implica la extirpación del trapecio. El mismo grupo demográfico también se ve afectado con frecuencia por el síndrome del túnel carpiano (STC), que coexiste con la artritis de la articulación basal en el 18 % al 46 % de los pacientes. En esos casos, se ha informado que un abordaje quirúrgico combinado es beneficioso. Las dos condiciones tradicionalmente han sido tratadas quirúrgicamente a través de incisiones separadas.

una incisión radial para la trapeciectomía y una incisión estándar en el túnel carpiano volar en la línea media para la descompresión del nervio mediano. Se ha demostrado que la trapeciectomía proporciona cierto grado de descompresión del túnel carpiano. Sin embargo, como han sugerido estudios previos, la liberación del ligamento transverso del carpo debe realizarse además de la incisión de la artroplastia de la articulación basal, ya que la trapeciectomía por sí sola no descomprime completamente el túnel carpiano. La capacidad de descomprimir el túnel carpiano durante la artroplastia de la articulación basal mediante una sola incisión permitiría acortar el tiempo de la cirugía, mejorar la apariencia y disminuir potencialmente la morbilidad en comparación con un procedimiento por etapas o de dos incisiones. Intentamos determinar si la liberación del túnel carpiano mediante una sola incisión durante la artroplastia de la articulación basal es tan eficaz como el enfoque de dos incisiones en pacientes con STC concomitante y osteoartrosis de la articulación basal del pulgar. La hipótesis secundaria es que la incisión única previene la morbilidad asociada a una segunda incisión, como dolor en el pilar, procedimiento quirúrgico más prolongado, tasa de infección o necrosis del puente de piel entre las incisiones.