COVID-19 a zdravotničtí pracovníci: Aktivní intervence

Coronavirová nemoc 2019 (COVID-19) se široce a rychle rozšířila po celém světě. Aby účinně reagovaly na vypuknutí COVID-19, různé vlády zavedly rychlé a komplexní zásahy v oblasti veřejného zdraví, které zahrnují sociální omezení a karantény, což je oddělení a omezení pohybu lidí, kteří mohli být vystaveni viru. Zatímco fyzické riziko (např. pneumonie, respirační porucha) získává největší vědeckou a klinickou pozornost, tato epidemie má také významná rizika pro duševní zdraví a extrémní reakce související s psychickým strachem. Psychologické reakce na předchozí rozsáhlá ohniska, zejména na epidemii virové choroby Ebola (EVD) v letech 2014–2016, poskytují pohled na potenciální dopad rychle se šířících nemocí na problémy duševního zdraví. Během vypuknutí eboly chování související se strachem, jako je stigmatizace infikovaných přeživších a ignorování lékařských postupů, bránilo úsilí v oblasti veřejného zdraví a negativně ovlivnilo zotavení přeživších. Úzkost, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a deprese byly nalezeny u téměř poloviny přeživších EVD a jejich kontaktů.

Propuknutí COVID-19 přesahuje rozsah a rozsah většiny předchozích katastrof za posledních 100 let. Zahrnuje směs rizikových faktorů pro akutní i dlouhodobé problémy duševního zdraví. Údaje, které se začínají objevovat po vypuknutí COVID-19, naznačují, že ohroženi jsou zejména zdravotníci v přední linii (lékaři, sestry). Nedávná studie provedená mezi 29. lednem a 3. únorem 2020 mezi 1257 zdravotnickými pracovníky z 34 nemocnic ukázala, že více než polovina (50,4 %) zdravotnických pracovníků byla pozitivně vyšetřena na depresi, 44,6 % na úzkost a 34,0 % na nespavost. V souladu s předchozími studiemi katastrof byl zjištěn vztah mezi dávkou a odezvou mezi úrovní expozice a výsledky. U jiných se může vyvinout morální zranění, hluboká psychická úzkost, která vyústí v činy, nebo jejich nedostatek, který poruší jejich morální nebo etický kodex. Vzhledem k rozsahu epidemie COVID-19, jejímu riziku pro fyzické a duševní zdraví je nezbytná účinná a včasná reakce na řešení psychosociálních potřeb spojených s pokračující expozicí nemocem, úmrtí a úzkosti mezi poskytovateli zdravotní péče, a to napříč nízkými a vysoce rizikové oblasti.

Mnoho poskytovatelů zdravotní péče se zdráhá hledat podporu u přátel a rodiny, stejně jako péči o duševní zdraví kvůli stigmatizaci a strachu (např. „bylo by to příliš trapné“, „byl bych považován za týden“). Navzdory přetrvávajícím symptomům mohou čekat měsíce až roky, než vyhledají pomoc. Mezi důvody, proč se vyhnout hledání péče o duševní zdraví, jedinci uvádějí nedůvěru v poskytovatele duševního zdraví, jsou považováni za slabé nebo stereotypní jako „blázni“ a přesvědčení, že mohou být zodpovědní za problémy s duševním zdravím. Uplatňování strategií ke snížení stigmatu a strachu z péče o duševní zdraví a zlepšení chování při vyhledávání pomoci může zlepšit zhoršené fungování a snížit rizika dlouhodobých psychiatrických onemocnění.

Předchozí studie ukázaly, že sociální kontakt je nejúčinnějším typem intervence ke snížení postojů souvisejících se stigmatizací a ke zlepšení chování při hledání pomoci. Sociální kontakt zahrnuje mezilidský kontakt se členy stigmatizované skupiny: členové široké veřejnosti, kteří se setkávají a komunikují s jednotlivci, kteří trpí stresem, strachem, depresí nebo úzkostí a vyhledávají péči o duševní zdraví, pravděpodobně sníží své stigma. Corrigan identifikovala nejdůležitější ingredience kontaktních programů: zplnomocněného moderátora s prožitými zkušenostmi, který dosahuje svých cílů (např. „Byl jsem schopen bojovat s depresí/strastí, kterou jsem měl po COVID-19“). Zatímco jak přímý osobní sociální kontakt, tak nepřímý sociální kontakt založený na videu účinně zlepšily postoje k duševním problémům a péči, lze péči realizovat ve větším měřítku, využívat minimální zdroje a snadno se šířit.