Stručná online hudební intervence (BOMI) při zlepšování duševní pohody mladých lidí v komunitě v Hongkongu

Úvod 75 % všech duševních poruch má počátek před 24. rokem věku, s výraznými následky po celou dobu života. V posledních letech studie ukázaly, že mladí lidé trpí celkově špatnou duševní pohodou. Nedávná online komunitní studie v Hong Kongu, kterou provedla katedra psychiatrie Hongkongské univerzity, ukazuje, že traumatické události, posttraumatická stresová porucha a depresivní symptomy jsou výrazně vyšší u mladých lidí do 25 let.

Tato nesrovnatelná velikost, povaha a složitost problémů s duševním zdravím mládeže by po miléniu zanechala obrovskou mezeru, kterou je třeba zaplnit, což by vyžadovalo stratifikované a včasné zásahy ke zlepšení duševní pohody a duševního zdraví mladých lidí v obecné populaci.

Jako základní složka kultury mládeže v současné době má populární kultura vnitřní, spontánní a interaktivní vztahy s mladými lidmi, kteří jsou ve vývojové fázi aktivně procházející sebeformací a socializací. Jejich vztahy se mohou značně lišit, od utváření stylů a trendů, seberegulace, regulace emocí, ideologií a postojů, seskupování a socializace, identifikace až po identitu.

Mezi různými formami populární kultury byla hudba považována za nejoblíbenější volnočasovou aktivitu mezi dospívajícími. Využití hudby k zapojení mládeže by bylo pochopitelně považováno za přímé, snadné a efektivní, což by mělo být předpokladem pro nabídku další pomoci a intervencí ke zlepšení duševní pohody a duševního zdraví mladých lidí.

Pokud jde o duševní pohodu a duševní zdraví mladých lidí, význam hudby se ukázal v prevenci problémů s duševním zdravím u mladých lidí a také při usnadňování zranitelných mladých lidí, kteří dostávají odbornou terapeutickou podporu. Hudba má navíc potenciál pomáhat při dosahování jejich optimálního fungování a pohody.

Pro pochopení cesty mezi kulturou a myslí byly učiněny progresivní pokusy prozkoumat základní vztah mezi hudbou, emocemi a mozkem. Důkazy byly přezkoumány jako jednotná teorie hudebních emocí, od „každodenních emocí“ po „estetické emoce“, z neurovědeckého přístupu.

Abychom se ohlédli do historie lidstva, hudba byla používána k léčení po tisíciletí a vyvíjela se v různých formách a obsahech v průběhu generací. V minulém století byl vznik populární hudby a populárních písní vlastně odrazem měnící se soudobé kultury, ekonomických podmínek a ideologií. V průběhu tisíciletí má následná drastická digitalizace v našem světě a každodenním životě za následek postupně digitalizovaný životní styl a zvyk mladých lidí jako digitálních domorodců. Nedávná globální zpráva o hudbě uvádí, že 83 % lidí ve věku 16 až 24 let využívá audio streaming. To znamená, že on-line hudební intervence mohou být novým, mladým a přístupným prostředkem k poskytování intervencí mladým lidem s cílem zlepšit jejich duševní pohodu a duševní zdraví.

Proto stojí za to dále prozkoumat potenciál i základní mechanismy online hudby při zlepšování duševní pohody mládeže a duševního zdraví v komunitě mezi mladými lidmi jako strategie životního stylu populace.

Nicméně pokud jde o průzkum takového pozitivního potenciálu, navzdory tomu, že existuje mnoho důkazů o tom, že mladí lidé mohou denně používat hudbu ke zlepšení nálady, existují také důkazy, že nevhodné používání hudby u mladých lidí s psychickými problémy může mít negativní účinky na duševní zdraví. . Na druhé straně studie dospěla k závěru, že „hudba nezpůsobuje problémy, ale spíše odráží stav duševního zdraví mladého člověka a působí na něj“. Mladí lidé se navíc častěji obrátí na média, když jsou v negativní náladě. Nedostatek sebeuvědomění může dokonce hrát roli při výběru poslechu hudby u mladých lidí v depresi. Zdá se tedy, že je potřeba vyvinout strategie s nuancemi pro zvýšení povědomí o vlivu, který může mít poslech hudby na náladu a pohodu mladých lidí. V tomto ohledu by poradenství založené na teoriích a odborných názorech bylo nezbytnou součástí při navrhování jakýchkoliv hudebních intervencí pro mladé lidi ke zlepšení jejich duševní pohody a duševního zdraví.

Pokud jde o konceptualizaci a teoretizaci, je nutné dále vymezit možné faktory a základní mechanismy, které se na nich podílejí, a to prostřednictvím postulovaných interakcí s ruminací/reflexí, odolností a sebeúctou, abychom dále poskytli důkazy pro specifické intervence založené na hudbě při zlepšování pohodu a duševní zdraví mladých lidí.

Nakonec, možný návrh a propagace specifické, řízené a na důkazech podložené svépomocné krátké online hudební intervence prostřednictvím každodenního poslechu hudby jako změny životního stylu může být ekonomickou, pohodlnou a na důkazech založenou intervenční strategií pro duševní pohodu mezi mladých lidí na úrovni populace.

Pokud jde o způsoby implementace, roste zájem o studium automatizované kategorizace hudby pro poskytování konkrétních doporučení posluchačům hudby, jako je vymezení personalizovaného systému doporučení hudby založeného na elektroencefalografické zpětné vazbě. To znamená, že lidé by mohli být schopni navrhnout algoritmy doporučení s nástroji pro digitální doručování na digitálních platformách na základě důkazů a pokynů, aby v budoucnu mohli populaci pohodlně poskytnout žádoucí krátkou online hudební intervenci.

Doufáme, že na základě zjištění mohou vyšetřovatelé dále obhajovat použití stratifikovaných online hudebních intervencí založené na důkazech ke zlepšení duševní pohody a duševního zdraví v jiných aspektech, například v klinickém prostředí.

Metody Studie je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) zaměřená na krátkou online hudební intervenci (BOMI) při zlepšování duševní pohody mladých lidí v komunitě srovnáním účastníků, kteří dostávají krátkou online hudební intervenci (BOMI) denně po dobu 3 měsíců (BOMI Group ), přičemž účastníci dostávají psychoedukační online zprávu (POM) (pro soustředěné čtení po dobu 5 minut) denně po dobu 3 měsíců (POM Group).

Návrh studie Studie je paralelní 3měsíční RCT intervence založené na hudbě se 150 subjekty, které mají být randomizovány do intervenční skupiny (BOMI Group) a 150 subjekty do kontrolní skupiny (POM Group), jak je vypočteno níže, s hodnocením na začátku a 3 měsíce.

Výpočet velikosti vzorku Velikost vzorku byla odhadnuta pomocí G*Power 3.1. Na základě předchozí metaanalýzy intervence založené na hudbě, která uváděla velikost účinku 0,545 (16), vyšetřovatelé předpokládají, že naše krátká intervence bude mít za následek menší účinek o 70 % (tj. 0,382). Při 80% výkonu a hladině alfa 5% je k detekci skupinového rozdílu potřeba velikost vzorku 172. Cílová velikost vzorku se poté nafoukne na 215, aby se umožnila 20% míra opotřebení, se 108 subjekty na každé paži. Na základě tohoto odhadu, aby se výkon dále zvýšil, mají vyšetřovatelé odhad 150 účastníků v každé paži, u kterých se očekává, že bude realistických dosáhnout v naší studii, s 20% ztrátou na sledování, což vede k dostupné velikosti vzorku 120 na každé rameno a nakonec celkem 240 dostupných subjektů.

Randomizace Randomizace by byla provedena pomocí počítačem generované sekvence o velikosti bloku 4 nezávislým statistikem. Statistik by informoval asistenta výzkumu o alokacích prostřednictvím šifrovaného e-mailu; výzkumný asistent pak účastníky telefonicky informuje.

Žádost o etiku na IRB by byla podána na University of Hong Kong. Byl by získán a svědkem informovaný souhlas.

Ochrana proti zaujatosti Účastníci nejsou zaslepeni před přidělováním léčby, protože typy intervencí jsou zřejmé. Výzkumný asistent zadá data z měření do počítače. Po dokončení by data analyzoval nezávislý statistik; tyto nebudou kontrolovány až do konce studie.

Zásah

1. Skupina BOMI (Intervenční skupina) Vývoj BOMI panelem odborníků Nejprve by vyšetřovatelé pozvali skupinu psychiatrů, klinických psychologů, sociálních pracovníků, výzkumných pracovníků, muzikoterapeutů, hudebních expertů a hudebníků spolu s mladými lidmi, aby vytvořili panel odborníků. diskutovat a formulovat vůdčí principy a terapeutické prvky pro následný výběr písní na základě mezioborového konsenzu a konceptualizačních rámců.

   Hlavní principy by byly založeny na identifikovaných čtyřech dimenzích při propojování hudby s pocitem pohody, jmenovitě budování vztahů, modifikace emocí, modifikace kognitivních funkcí, emocionální ponoření.

   Pokud jde o konceptualizaci cesty hudby při zlepšování duševní pohody, postulované terapeutické prvky by zahrnovaly zapojení do strukturované a groovy hudby, ventilaci s expresivní hudbou, rozptýlení a relaxaci s hudbou snadno poslouchanou, smysl pro potěšení s estetickou hudbou, vyprávění v písních s pocitem mistrovství a vlastní hodnoty prostřednictvím zpívání, posílení mezilidského vztahu sdílením hudby, stejně jako volné improvizace s volnými asociacemi.

   O postulovaných mechanismech hudby při zlepšování duševní pohody by to zahrnovalo změny v přežvykování/reflexi, odolnosti a sebeúctě.

   Jejich vztah k očekávanému výsledku je uveden v přiloženém obrázku 1.

   Členové odborného panelu by také zahrnuli vlastní individuální vkus, zkušenosti a odbornost při výběru písní, což by bylo pro mladé lidi ještě přitažlivější.

   Na základě těchto teorií a předpokladů by odborná porota vybrala písně, aby vytvořily online seznam skladeb „Me Mind Well“ (MMW) na online streamovací hudební platformě speciálně pro mladé lidi za účelem zlepšení jejich duševní pohody. Odborná porota by také navrhla vodítko pro mladé lidi, jak si vhodně vybrat vlastní píseň tím, že zabrání možným negativním vlivům a zvýší jejich sebeuvědomění na základě stávajících a dalších teorií.

   Nakonec si subjekty z Intervenční skupiny (BOMI Group) každý den vyberou píseň podle pokynů, svého duševního stavu a preferencí, aby vstoupili do pětiminutového denního personalizovaného a zaměřeného hudebního prostoru. Subjekty by dostaly instrukce, aby po celou dobu aktivně a s plnou pozorností poslouchaly své vybrané skladby z online seznamu skladeb MMW.

   Vzhledem k povaze zážitku mohou existovat prvky všímavosti (tj. uvědomění, které vzniká tím, že věnujete pozornost, záměrně, v přítomném okamžiku, nehodnotící) při intervenci. Kromě toho systémový přehled literatury dospěl k závěru, že se zdá, že poslech hudby může vyvolat stavy všímavosti s následnými výhodami, např. zlepšená pozornost nebo zlepšená maximální intenzita odezvy, což by také mohlo vést ke zlepšení duševní pohody.

2. POM Group (kontrolní skupina) Kontrolní skupina (POM Group) subjekty dostávaly psychoedukační online zprávu (POM) (pro soustředěné čtení po dobu 5 minut) denně po dobu 3 měsíců.

Subjekty z intervenční skupiny (BOMI Group) by dostávaly stručnou online hudební intervenci (BOMI) denně po dobu 3 měsíců, zatímco subjekty kontrolní skupiny (POM Group) by dostávaly psychoedukační online zprávu (POM) (pro soustředěné čtení po dobu 5 minut) denně po dobu 3 měsíců. 3 měsíce.

Denní upomínky budou zasílány prostřednictvím telefonních zpráv pro přidělené úkoly. Jsou žádáni, aby si své hotové úkoly zaznačili do kalendáře v digitální podobě, který by byl pravidelně kontrolován odbornými asistenty.

Hodnocení Hodnocení hudby a vzoru by bylo hodnoceno na začátku a po 3 měsících pomocí dotazníku, který vytvořil výzkumný tým s názvem Music Habit Questionnaire (MHQ).

Následující hodnocení by bylo provedeno na začátku a 3 měsíce po dokončení intervence výzkumnými asistenty.

Primární výsledek a měření Primárním výsledkem je duševní pohoda.

Nástroje pro měření:

Duševní pohoda: WHO 5

Sekundární výsledky a měření Sekundární výsledky zahrnují duševní úzkost, duševní zdraví, hudební angažovanost, všímavost, kvalitu života, sklon k přežvykování, odolnost a sebeúctu

Nástroje pro měření:

Duševní tíseň: K6 Duševní zdraví: Deprese Úzkost Stresové škály (DASS) Hudební angažovanost: Zdravá-Nezdravá hudební škála (HUMS) Všímavost: Všímavá pozornost Škála uvědomění QoL: 12-položkový krátký formulářový průzkum (SF-12) (skóre duševních složek) Přemítání : Rumination-Reflection Questionnaire (RRQ) Resilience: Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) Sebevědomí: Rosenberg Self Esteem Scale (SES)

Kvalitativní studie Kvalitativní výzkum v Intervenční skupině (BOMI Group) o jejich zkušenostech se zapojením se do krátkého, pravidelného, ​​aktivního, personalizovaného a soustředěného hudebního prostoru jako životního zvyku pomocí rozhovorů s ohniskovou skupinou s etnografickým přístupem by byl proveden za účelem analýzy subjektivních pocitů a zkušenosti, ocenění, kognitivní hodnocení, změny chování, emocionální pocity, všímavost, přemítání, reflexe, odolnost, sebeúcta, společenskost a smysl pro mistrovství a potěšení.

Zpracování a analýza dat Primární analýza Výzkumníci by vypočítali chí-kvadrát s 95% intervaly spolehlivosti pro dichotomické výsledky a párový t-test s 95% intervaly spolehlivosti pro změny v spojitých výsledcích. Bylo by také použito opakované měření ANCOVA a pro úpravy zmatků by byly použity vhodné statistické testy. Zejména by se také provedla úprava všímavosti, aby se prozkoumal možný matoucí účinek všímavosti na duševní pohodu.

Všechny testy by byly dvoustranné. Po získání těchto výsledků by výzkumníci také vypočítali standardizovaný průměrný rozdíl (Cohenovo d), aby usnadnili interpretaci významnosti.

Všechny analýzy by byly záměrné léčby. Jako analýza citlivosti pro primární výsledek vyšetřovatelé předpokládají žádnou změnu u těch, kde je výsledek nepozorovaný.

Sekundární analýza Faktory a základní mechanismy, jako jsou postulované interakce mezi přežvykováním, odolností a sebeúctou na cestě od hudebních intervencí k výsledkům, jsou analyzovány v Intervenční skupině (BOMI Group), aby bylo možné dále vymezit teorie založené na důkazech. pro specifické hudební intervence pro mladé lidi. Byla by použita vícenásobná mediační analýza.