Physio PCI: Vliv koronární angioplastiky na nehyperemický tlakový poměr u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Použití intrakoronárního fyziologického vyšetření s frakční průtokovou rezervou (FFR) je v současnosti standardním přístupem k definování stenózy indukující ischemii a vodítka revaskularizační strategie myokardu u pacientů s onemocněním koronárních tepen. Dále se ukázalo, že FFR je silným a nezávislým prediktorem závažných nežádoucích srdečních příhod po implantaci stentu. Nižší hodnota FFR po implantaci stentu je spojena s horší klinickou prognózou, bez jasně definovaného prahu, nad kterým jsou klinické sledování podobné pro všechny hodnoty FFR. Mezi 750 pacienty v registru Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry byla četnost příhod 29,5 % u pacientů s FFR < 0,80 ve srovnání s 9 4,9 % u pacientů s FFR > 0,95 (p < 0,001). FFR však zůstává v mnoha kathlabech špatně přijata, částečně kvůli době procedury, nepohodlí nebo vedlejším účinkům během hyperémie, nejednotné adenosinové odpovědi a ekonomickým omezením. To vede k ověření klidových indexů (poměr okamžitého bezvlnění (iFR), poměr diastolického tlaku (dPR) a klidový poměr celého cyklu (RFR) mimo jiné). Tyto indexy hodnotí koronární fyziologii bez použití maximální hyperémie a mají 15 mírně odlišný práh ve srovnání s FFR (≤0,89 vs 0,80 pro iFR a RFR a FFR 16). RFR a iFR z retrospektivní analýzy byla diagnostická přesnost RFR 97,4 % s plochou pod křivkou 1 (AUC) 99,6 %. V novější studii RE-VALIDATE RFR bylo prospektivně hodnoceno 431 pacientů s 501 lézemi 2 z hlediska diagnostického výkonu RFR u všech pacientů. Ve srovnání s iFR dosáhla RFR vysoké diagnostické přesnosti, senzitivity a specificity. To jsou důvody, proč jsme navrhli prospektivní, nerandomizovanou klinickou studii, abychom lépe 18 prozkoumali hodnotu RFR před a po PCI v reálném životě a po optimalizaci post-dilatací 19 u všech příchozích pacientů s onemocněním koronárních tepen v region Středního východu..