Physio PCI: влияние коронарной ангиопластики на негиперемический коэффициент давления у пациентов с ишемической болезнью сердца

Использование интракоронарной физиологической оценки с фракционным резервом кровотока (FFR) в настоящее время является стандартным подходом для определения стеноза, вызывающего ишемию, и определения стратегии реваскуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кроме того, было показано, что FFR является сильным и независимым предиктором серьезных неблагоприятных сердечных событий после имплантации стента. Более низкое значение ФРК после имплантации стента связано с худшим клиническим прогнозом, без четко определенного порога, выше которого клиническое наблюдение сходно для всех значений ФРК. Среди 750 пациентов, включенных в реестр Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry, частота событий составила 29,5% у пациентов с ФРК<0,80 по сравнению с 9,4,9% у пациентов с ФРК>0,95 (p<0,001). Тем не менее, FFR по-прежнему плохо применяется во многих катлабораториях, отчасти из-за продолжительности процедуры, дискомфорта или побочных эффектов во время гиперемии, неравномерного ответа на аденозин и экономических ограничений. Это приводит к проверке индексов покоя (среди прочего, мгновенного коэффициента отсутствия волн (iFR), коэффициента диастолического давления (dPR) и коэффициента полного цикла покоя (RFR)). Эти индексы оценивают физиологию коронарных артерий без использования максимальной гиперемии и имеют слегка отличающийся порог 15 по сравнению с FFR (≤0,89 против 0,80 для iFR и RFR и FFR 16 соответственно). В исследовании VALIDATE RFR было проведено прямое сравнение RFR и iFR из ретроспективного анализа, диагностическая точность RFR составила 97,4% при площади под кривой 1 (AUC) 99,6%. В более позднем исследовании RE-VALIDATE RFR у 431 пациента с 501 поражением 2 была проспективно оценена диагностическая эффективность RFR у всех желающих пациентов. По сравнению с iFR, RFR обеспечивает высокую диагностическую точность, чувствительность и специфичность. Именно по этим причинам мы разработали проспективное нерандомизированное клиническое исследование, чтобы лучше 18 изучить значение RFR до и после ЧКВ в реальных условиях и после оптимизации с помощью постдилатации 19 у всех желающих пациентов с ишемической болезнью сердца в Ближневосточный регион..