Physio PCI: Påvirkning av koronar angioplastikk på ikke-hyperemisk trykkforhold hos pasienter med koronararteriesykdom

Bruken av intrakoronar fysiologisk vurdering med fraksjonert strømningsreserve (FFR) er i dag standardtilnærmingen for å definere iskemi-induserende stenose og veilede myokardrevaskulariseringsstrategi hos pasienter med koronararteriesykdom. Videre har FFR vist seg å være en sterk og uavhengig prediktor for alvorlige uønskede hjertehendelser etter stentimplantasjon. En lavere verdi av FFR etter stentimplantasjon er assosiert med en dårligere klinisk prognose, uten en klart definert terskel over hvilken klinisk oppfølging er lik for alle FFR-verdier. Blant 750 pasienter i Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry var hendelsesraten 29,5 % hos pasienter med FFR<0,80 sammenlignet med 9 4,9 % hos pasienter med FFR>0,95 (p<0,001). Imidlertid er FFR fortsatt dårlig adoptert i mange kathlabs, delvis på grunn av prosedyretid, ubehag eller bivirkninger under hyperemi, uensartet adenosinrespons og økonomiske begrensninger. Dette fører til validering av hvileindekser (øyeblikkelig bølgefritt forhold (iFR), diastolisk trykkforhold (dPR) og hvilende fullsyklusforhold (RFR) blant andre). Disse indeksene evaluerer koronarfysiologi uten bruk av maksimal hyperemi og har 15 litt forskjellig terskel sammenlignet med FFR (≤0,89 vs 0,80, for henholdsvis iFR og RFR, og FFR 16). I VALIDATE RFR-studien, en head-to-head sammenligning av RFR og iFR fra en retrospektiv analyse, var diagnostisk nøyaktighet av RFR 97,4 % med et område under kurve 1 (AUC) på 99,6 %. I den nyere RE-VALIDATE RFR-studien ble 431 pasienter med 501 lesjoner 2 prospektivt evaluert for den diagnostiske ytelsen til RFR hos alle-kompasienter. Sammenlignet med iFR oppnådde RFR høy diagnostisk nøyaktighet, sensitivitet og spesifisitet. Dette er årsakene til at vi utformet en prospektiv, ikke-randomisert, klinisk studie, for å bedre 18 utforske verdien av RFR før og etter PCI i virkeligheten og etter optimalisering ved post dilatasjon 19 hos pasienter med koronararteriesykdom. Midtøsten-regionen..