Physio PCI: impact van coronaire angioplastiek op niet-hyperemische drukverhouding bij patiënten met coronaire hartziekte

Het gebruik van intracoronaire fysiologische beoordeling met fractionele stroomreserve (FFR) is tegenwoordig de standaardbenadering om ischemie-inducerende stenose te definiëren en myocardiale revascularisatiestrategie te begeleiden bij patiënten met coronaire hartziekte. Verder is aangetoond dat FFR een sterke en onafhankelijke voorspeller is van ernstige ongunstige cardiale gebeurtenissen na stentimplantatie. Een lagere waarde van FFR na stentimplantatie is geassocieerd met een slechtere klinische prognose, zonder een duidelijk gedefinieerde drempel waarboven de klinische follow-up vergelijkbaar is voor alle FFR-waarden. Van de 750 patiënten in de Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry was het aantal voorvallen 29,5% bij patiënten met FFR<0,80 vergeleken met 9,4,9% bij patiënten met FFR>0,95 (p<0,001). FFR wordt echter nog steeds slecht toegepast in veel cathlabs, deels vanwege de procedurele tijd, ongemak of bijwerkingen tijdens hyperemie, niet-uniforme adenosinerespons en economische beperkingen. Dit leidt tot de validatie van rustindices (onder andere instantane golfvrije ratio (iFR), diastolische drukratio (dPR) en rust full-cycle ratio (RFR).). Die indices evalueren coronaire fysiologie zonder het gebruik van maximale hyperemie en hebben 15 lichtjes verschillende drempels in vergelijking met FFR (≤0,89 versus 0,80, voor respectievelijk iFR en RFR, en FFR 16). In de VALIDATE RFR-studie, een rechtstreekse vergelijking van RFR en iFR uit een retrospectieve analyse, was de diagnostische nauwkeurigheid van RFR 97,4% met een oppervlakte onder de curve 1 (AUC) van 99,6%. In de recentere RE-VALIDATE RFR-studie werden 431 patiënten met 501 laesies 2 prospectief geëvalueerd op de diagnostische prestatie van RFR bij alle patiënten. Vergeleken met iFR bereikte RFR een hoge diagnostische nauwkeurigheid, gevoeligheid en specificiteit. Dit zijn de redenen waarom we een prospectieve, niet-gerandomiseerde, klinische studie hebben ontworpen om de waarde van RFR voor en na PCI beter te onderzoeken in het echt en na optimalisatie door postdilatatie 19 bij all-comers patiënten met coronaire hartziekte in de Regio Midden-Oosten..